?　　11月30日下午，山東省政府新聞辦舉行新聞發布會，邀請山東省醫改辦等部門負責同志對《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）做了解讀。據介紹，《實施意見》按照推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”的總體思路，提出了6個方面的36項改革任務和21項地方政府及醫療機構負責的改革任務。

　　鼓勵與社會資本合作

　　山東省發展改革委黨組成員、省醫改辦主任魏建強在發布會上介紹說，按照推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”的總體思路，《實施意見》中提出了6個方面的36項改革任務。在構建城鄉醫療衛生服務體系方面，明確了8項改革任務，包括科學配置醫療衛生資源、加快建立分級診療制度等方面；在深化公立醫院綜合改革方面，提出了10項改革任務，包括全面推進公立醫院綜合改革、建立符合醫療行業特點的薪酬制度等方面。記者看到，“構建城鄉醫療衛生服務體系”和“深化公立醫院改革”是本次印發的《實施意見》提出改革任務最多的兩個方面，共計18項改革，占了36項改革任務的半數，是《實施意見》的重點內容。

　　魏建強在發布會上介紹說，《實施意見》提出了深化公立醫院綜合改革方面的10項任務，即到2016年6月底前，全面啟動所有城市公立醫院綜合改革；鼓勵公立醫院與社會資本合作；設立公立醫院管理委員會，推進公立醫院去行政化；完善公立醫院法人治理結構；全面實行編制和新增人員備案制；建立科學合理的補償機制，合理調整醫療服務價格、增加政府投入、改革醫保支付方式、降低醫院運行成本；建立符合醫療行業特點的薪酬制度；建立社會責任和運行績效相結合的醫院考評機制；建立公立醫院自主控費機制，嚴格控制高值醫用耗材不合理使用和醫藥費用不合理增長；改革醫療服務價格形成機制，合理提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務項目價格，降低大型醫療設備檢查檢驗價格。

　　降低CT磁共振檢查費

　　全面推進公立醫院綜合改革，其中核心改革就是取消藥品加成。據悉，為了彌補財政投入不足，我國一直允許公立醫院可以在藥品進價基礎上，加不高于15%的加成后提供給患者，但各醫院藥品的實際加成基本都超15%。取消藥品加成意味著城市大醫院的藥價至少要降15%。

　　山東省物價局副局長王海明在回答記者提問時說，要取消公立醫院藥品加成，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償機制，這是公立醫院改革的核心內容。根據省政府的要求，取消藥品加成減少收入的80% 部分，要通過提高醫療服務價格予以補償。藥品取消加成與調整價格要同步進行，應補盡補。

　　王海明說，要按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則和醫療機構發展可持續、醫保基金可承受、患者負擔不增加的總體要求，合理調整醫療服務價格，引導醫療機構由以藥養醫向以技養醫方向發展。重點提高專家診療費、手術費、護理費等體現醫務人員勞務技術價值的醫療服務價格，降低CT、磁共振等大型醫療設備檢查檢驗價格。此項工作將與取消藥品加成補償工作同步進行，一并出臺方案。

　　價格管理權放至縣級

　　王海明在回答記者提問時說，我省下一步還將放開部分醫療服務價格，擴大醫院定價自主權。公立醫療機構醫療服務項目實行分類管理，對個性化需求比較強的醫療服務項目實行市場調節價，其中，醫保基金支付的服務項目由醫保經辦機構與醫療機構談判合理確定支付標準，醫保基金支付外的醫療服務價格將全部實行市場調節。今年先行放開知名專家診療費和康復、種植、生殖、中醫、眼科等130項醫療服務價格，由醫療機構自主制定。。

　　王海明說，我省還推進醫療服務價格管理方式改革。將公立醫療機構價格管理權限下放一級，由省、市兩級管理改為省、市、縣三級，激發縣級公立醫院活力。

　　《山東商報》供稿

　　■鏈接

　　島城23家縣級公立醫院已啟動綜合改革

　　記者從市衛計委了解到，2013年2月1日起，青島市已在青西新區、即墨市8家政府辦的公立醫院啟動了綜合改革試點工作，改革中以取消藥品加成為關鍵環節。通過同步推進醫療服務價格、支付制度、人事分配改革等改革措施，試點醫院醫藥費用不合理增長現象得到遏制。

　　記者了解到，試點醫院在2013年2月至11月份的試點工作里，醫院藥占比下降5.5%，門診患者次均費用下降8%，同時，醫藥總費用同比增幅減少12%，到2013年年底時為市民節省醫藥費用近2億元。

　　2014年10月1日起，青島市又在膠州市、平度市、萊西市15家縣級公立醫院進行第二批改革試點。截止到今年8月份，第二批試點區市已全部下發實施方案，試點醫院全部取消藥品加成，物價調整、補償資金已基本到位。

　　對于山東省明年將啟動所有城市公立醫院綜合改革，11月30日晚，記者從市醫改辦了解到，在省里正式文件下發后，青島也將展開相關的研究工作。 記者 徐軍

（來源：半島網-半島都市報） [編輯: 林永麗]