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　　大病去醫院小病進社區還有專家免費義診，手機能掛號還能查詢檢驗結果，先治病后交費為患者開綠色通道，門診服務好不好市民來打分……昨日，我市“進一步改善醫療服務行動”召開啟動大會，從2015年至2017年，用3年時間提升全市醫療衛生機構的醫療服務質量，通過改善環境、優化流程、提升質量、保障安全、促進溝通、建立機制、科技支撐等11條41項具體措施，讓市民便捷就醫、安全就醫、有效就醫。

　　1 知名專家要定期進社區

　　三級醫院支援縣醫院、城市醫院進社區……從今年開始，全市將建立以基層需求為主的雙向選擇對口幫扶與支援工作機制，讓專家到基層醫療機構坐診、手術和遠程會診等，讓市民在基層醫療機構看常見病。基層醫療機構用藥也將與二級以上的大醫院同步，方便患者在家門口診療康復，同時開展建立主動服務的工作制度，為轄區內的殘疾人、空巢老人、留守兒童等進行健康保健服務。

　　二級以上公立醫院的特色專科和知名專家，定期開展院內的義診和進社區、下農村巡回醫療活動。

　　2 醫院設一站式服務大廳

　　各級醫院將統一設“一站式”便民惠民服務大廳，為患者提供導醫咨詢、預約診療、預檢分診、病例復印等服務，并提供飲水、應急電話、輪椅、自動取款機等便民設施。二級以上醫療機構將實行電子排隊、叫號。此外，醫院開通的“一卡通”試點工作將實現門診患者“一站式”付費模式，減少患者排隊等候時間。

　　針對市民反映的看病停車難問題，將落實免費停車管理規定，在就診高峰時段醫院要在車輛入口處設引導員，對院區的車輛進行引導和分流。為完善就醫引導，醫院將按照規定在出入口、院區、衛生間、電梯、病房等處設置無障礙設施，并在院區、樓宇入口設置醒目的醫院建筑平面圖或建筑布局圖。并在道路交叉口設置引導標識牌，同時在重點路口或者區域設置流動導醫。減少患者因迷路延誤診療時間。

　　3 預約診療率三年達50%

　　截至去年，“青島市醫院預約診療服務平臺”覆蓋全市三級醫院，可預約53家醫院、2320名專家醫生。2015年底，通過市級平臺預約就診量同比增長50%，各醫療機構將利用電話預約、網絡預約、短信預約、診間預約、微信預約、現場預約以及自主預約機等手段，為患者提供預約方式。2015年底，三級醫院預約診療率≥30%，復診預約率≥60%，口腔、產前檢查復診預約率≥70%，2017年底分別達50%、80%、90%。此外，預約診療的方式也增加，除了網絡、電話、窗口社區外，還將利用新媒體、微平臺、手機APP系統等多種途徑，方便患者預約。二級以上醫院將為基層醫療機構預留足夠的號源用于轉診。

　　4 分時預約縮短候診時間

　　“之前看我的專家號需要提前一周預約，現在具體的時間都在預約平臺上，患者可以調不同的時間段，這樣也就不需要等很長時間了。”通過前期分時預約，市立醫院教授侯四川坐診效率大大提高，一上午能看30多位患者。這種方式將全面推開，合理安排患者就診、檢查時間，盡量縮短在醫院候診時間。 2015年，住院患者分時段預約檢查比例達到60%，門診患者分時段預約就診率不低于預約就診患者的30%；至2017年底將分別達到100%、50%。

　　此外，二級以上醫院要開展住院床位預約服務，優先安排急危重癥及醫聯體內預約轉診患者；完善市級預約診療平臺服務功能，整合全市“醫養結合”型醫療機構資源，開發建立市級“醫療專護”床位預約服務平臺。

　　5 推日間手術減少住院

　　推行“日間手術”。日間手術最早源自歐美發達國家，是指選擇一定適應征的患者，在一至二個工作日內安排患者的住院、手術、手術后短暫觀察、恢復和辦理出院。之前，我市開發區第一人民醫院普外一科開展了“日間手術”服務，引入“短、平、快”的手術模式，手術患者可做到“當天入院，次日出院”，真正地實現了治療“一日間”。過去需要住院六七天才能完成的手術治療，如今已縮短為一天，為患者降低約20%的醫療費用。

　　從今年起，我市的大醫院在具備微創外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風險可控的中小型擇期手術，推廣日間手術集中式管理，縮短住院患者等候時間。到2017年，80%的三級綜合醫院推廣日間手術。

　　6 探索多學科協作診療

　　以后到醫院看病，不用再擔心找不對科室吃閉門羹了。二、三級醫院正在積極探索建立多學科協作診療模式，設立多學科綜合診療中心或綜合門診，為患者提供方便。目前，青大附院已經建立起多學科會診，讓患者少跑腿，病癥能夠得到更加全面的分析判斷。創新的中醫藥服務模式，第五人民醫院將在今年6月份開展“送湯藥上門”服務，縮短患者取藥等候時間。

　　7 每5個病號配備2個護士

　　增招護士，加強護理能力，減輕患者以及家屬負擔。目前，青島有在冊護士2.5萬余名，分布在各類各級醫療機構，其中超過半數在二級以上醫院，但仍遠遠沒達到山東省衛生廳要求的1:0.6的床護比例。在很多三級醫院里，護士每人要照顧至少8名患者。

　　通過加強護理力量，臨床護理崗位護士占全院護士比例不得低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，也就是說，2個護士才照顧5名患者。

　　8 抗生素使用率不超55%

　　濫用抗生素已成為困擾國內醫療界一個難題，醫院更是抗生素濫用的重災戶。濫用抗生素不僅加劇了看病貴，還導致人們抵抗力下降和抗藥性增強。對此，我市要求各個醫療機構運用處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗生素不合理應用。到2017年底，綜合醫院住院患者抗生素使用率不超過55%。

　　記者了解到，市立醫院通過推行臨床藥師進病房有效地降低抗生素使用。“以前咱們醫院的藥師只在藥房負責抓藥、售藥。而現在，臨床藥師們走進病房參與臨床治療工作，審核用藥醫囑或處方，以保障患者用藥安全。”市立醫院藥學部工作人員介紹，醫院臨床藥師被安排到抗菌藥物、抗腫瘤藥物等使用量較大的科室病房。

　　9 綠色通道先救治后交費

　　現在要求醫療機構配齊急診時的搶救設備，提升民營和基層醫療機構急診急救水平。在急診量大的夏季和冬季，配備急診加強班。實行急診患者按照病情輕重分級分類處置，對急性腦血管疾病、嚴重創傷、危急重孕產婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，實行先救治、后交費。記者了解到，這種先治療后交費的模式也將在全市的二級醫院進行逐步推廣，市口腔醫院東部門診在今年建成運營后將摸索這種模式。

　　今后，市民用手機就能查詢自己在醫院檢查的結果了。在改善醫療服務行動中要求推行電子病歷，建立互聯互通的大數據信息庫，提供診療信息、費用結算、信息查詢等服務。在保護患者隱私的前提下，可提供自助打印、手機信息、電話告知、網絡查詢等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。到2017年，二級以上醫院要提供不少于3種的檢驗結果查詢形式。

　　通過診室內記賬、診間結算、手機等移動設備支付，減少患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊時間。在有條件的藥房推行自動化設備降低用藥錯誤。

　　●名字解釋

　　二級三級醫院

　　醫院按其功能、任務不同劃分為一、二、三級。二級醫院是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。 一般來說，通常縣、區、市級醫院都是二級以上醫院。青島有20余家二級以上醫院，病床不少于100張。

　　而大醫院一般指的是三級醫院。青島的三級醫院有10家，分別是青大附院、市立醫院、海慈醫院、中心醫院、八醫、膠州市中心醫院、婦兒醫院、眼科醫院、五醫、市精神衛生中心。

　　記者 于波 馬曉婷