?　　日前，青島市物價(jià)局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局聯(lián)合出臺(tái)了青島市首批《青島市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（2014版）》（簡(jiǎn)稱《醫(yī)療價(jià)格》）。自4月1日起全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《醫(yī)療價(jià)格》。共計(jì)5115項(xiàng)，包含綜合類49項(xiàng)、中醫(yī)類327項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)室診斷類907項(xiàng)、手術(shù)類3832項(xiàng)。

　　大型設(shè)備檢查治療價(jià)格降低

　　按照國(guó)家新版項(xiàng)目規(guī)范的要求，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)構(gòu)，適當(dāng)提高護(hù)理、手術(shù)、診察等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，同時(shí)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間的比價(jià)關(guān)系。青島市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從4月1日起執(zhí)行第一批《醫(yī)療價(jià)格》，共計(jì)5115項(xiàng)，包含綜合類49項(xiàng) 、中醫(yī)類 327項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)室診斷類 907項(xiàng) 、手術(shù)類3832項(xiàng)。

　　記者從青島市第一批《醫(yī)療價(jià)格》主要內(nèi)容中了解到，綜合類49項(xiàng)，包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診察費(fèi)。其中，住院診察費(fèi)和住院中醫(yī)辨證論治由目前的9元調(diào)整至20元，其他診察費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格平穩(wěn)過渡。中醫(yī)類 327項(xiàng)，參照省定價(jià)格制定。其中，規(guī)范后的小夾板調(diào)整術(shù)、外固定架拆除術(shù)分別由每次150元下調(diào)至50元；落枕推拿治療、小兒發(fā)熱推拿治療分別由每次20元上調(diào)至50元。

　　臨床操作禁止隨意拆分

　　據(jù)了解，《醫(yī)療價(jià)格》中對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、內(nèi)涵等作了明確的界定和說明，且《醫(yī)療價(jià)格》為臨床操作的終極項(xiàng)目，不再允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨意拆分，這有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　嚴(yán)格控制可單獨(dú)收費(fèi)耗材的品種和數(shù)量，并最大限度地實(shí)現(xiàn)了打包目的。即對(duì)實(shí)施一個(gè)診療目的的所有操作和操作中使用的一次性醫(yī)用耗材(如穿刺針、引流袋、引流管)等盡量包含在項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中，為控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、改革收費(fèi)方式奠定了基礎(chǔ)。

　　新版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱更加科學(xué)、規(guī)范，從而使病歷醫(yī)囑記錄與收費(fèi)清單最大程度地得到統(tǒng)一，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為。

　　《醫(yī)療價(jià)格》在檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱中取消了所有檢驗(yàn)方法，只明確檢驗(yàn)標(biāo)的物和標(biāo)本等內(nèi)容，只區(qū)分定性和定量方法。青島市在確定價(jià)格水平時(shí)，根據(jù)省物價(jià)局所用主流檢驗(yàn)方法，而不再依據(jù)不同的檢驗(yàn)試劑和檢驗(yàn)設(shè)備定價(jià)。此外，新政策還統(tǒng)一了醫(yī)療費(fèi)用信息分類標(biāo)準(zhǔn)。

　　病人自負(fù)費(fèi)用抽樣降幅達(dá)12%

　　新出臺(tái)的《醫(yī)療價(jià)格》，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，特別是對(duì)困難群體制定了配套措施。本市將繼續(xù)實(shí)施對(duì)社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用減免政策，落實(shí)大病救助政策，對(duì)困難職工繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用救助政策。

　　第一批《醫(yī)療價(jià)格》中的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照青島市醫(yī)保支付政策，列入醫(yī)?；饒?bào)銷范圍。從三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)際抽取了病例進(jìn)行了實(shí)際測(cè)試，病人自負(fù)均有不同程度下降。如，患者孫某某,2014年6月19日～2014年6月27日住院期間行甲狀腺次全切術(shù)，住院費(fèi)用9820.29元，納入醫(yī)保報(bào)銷8046.76元，病人自負(fù)1773.53元。按新版服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格測(cè)試，住院費(fèi)用11637.83元，納入醫(yī)保報(bào)銷10082.20元，病人自負(fù)1555.63元，病人自負(fù)降低217.90元，降幅12%。

　　手術(shù)、診察等服務(wù)價(jià)格提升

　　《醫(yī)療價(jià)格》是在新版項(xiàng)目規(guī)范的基礎(chǔ)上，參照省定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合青島市實(shí)際情況對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行的重新歸并、拆分、增補(bǔ)，對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵和醫(yī)用耗材收費(fèi)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，適當(dāng)提高手術(shù)、診察等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低了化驗(yàn)檢查等項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。比如，《醫(yī)療價(jià)格》綜合類的“Ⅰ級(jí)護(hù)理”，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不是簡(jiǎn)單的調(diào)整，而是多項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目的合并，“Ⅰ級(jí)護(hù)理”內(nèi)涵增加了口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等專項(xiàng)護(hù)理的費(fèi)用，而上述內(nèi)涵項(xiàng)目在此前執(zhí)行的《青島市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（2005版）》中均為可單獨(dú)另外收費(fèi)的項(xiàng)目。

　　再如，《醫(yī)療價(jià)格》嚴(yán)格控制了單獨(dú)收費(fèi)耗材的品種和數(shù)量，將此前執(zhí)行的《青島市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（2005版）》中許多允許另行收費(fèi)的一次性耗材列入定價(jià)成本中，不再另行收費(fèi)。目前，相關(guān)部門從四家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)取了59份患者出院結(jié)算病例進(jìn)行測(cè)算，從測(cè)算數(shù)據(jù)來(lái)看，價(jià)內(nèi)耗材打包價(jià)格低于舊版本所用耗材費(fèi)用的47份，占80%。以“膽囊切除術(shù)”手術(shù)為例，價(jià)內(nèi)耗材打包價(jià)格為230元，7份出院結(jié)算病歷，價(jià)內(nèi)耗材打包價(jià)格均低于《青島市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（2005版）》規(guī)定的所用耗材費(fèi)用。其中某位患者手術(shù)中的價(jià)內(nèi)耗材由1756元降為345元，降幅為80.5%；另一位患者手術(shù)中的價(jià)內(nèi)耗材由2912.77元降為230元，降幅為92.1% ；還有一位患者手術(shù)中的價(jià)內(nèi)耗材由2114.2元降為230元，降幅為89.1%。

　　從測(cè)算數(shù)據(jù)來(lái)看，將耗材與醫(yī)療服務(wù)一起打包定價(jià)，嚴(yán)格控制允許向患者單獨(dú)收費(fèi)的耗材品種、使用數(shù)量和價(jià)格數(shù)量，減少使用不必要的耗材。

　　城市信報(bào)/信網(wǎng)記者 孫曉琳

（來(lái)源：半島網(wǎng)-城市信報(bào)）