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嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　“我到底要不要在社區(qū)醫(yī)院簽約，簽約后能享受哪些待遇，基本藥物有多便宜？”市民吳先生糾結(jié)了。記者了解到，跟吳先生有同樣困惑的不在少數(shù)。3月25日，記者探訪青島市最大的社區(qū)醫(yī)院——嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，在社區(qū)醫(yī)院簽約，能享受門診統(tǒng)籌和門診大病報(bào)銷等一系列待遇，去年該中心為群眾減輕藥費(fèi)負(fù)擔(dān)1200.5萬元。此外，目前該中心正在籌備考核制度，醫(yī)生工資與績(jī)效掛鉤，多勞多得，激發(fā)積極性。

　　簽約還能享受門診大病待遇

　　據(jù)嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保辦魏主任介紹，所謂門診大病，是指醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍規(guī)定的大病病種，糖尿病屬于門診大病，可以申請(qǐng)門診大病資格。申請(qǐng)條件包括按照規(guī)定參加青島醫(yī)療保險(xiǎn) 、符合門診大病病種和病情標(biāo)準(zhǔn)、原則上已經(jīng)過住院治療，且該病種年所需醫(yī)療費(fèi)達(dá)到本人擬選定醫(yī)院醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上、惡性腫瘤、白血病參保患者門診大病資格滿五年需重新核定等。她強(qiáng)調(diào)說，高血壓、糖尿病等慢性病患者需提供不少于兩家二級(jí)以上醫(yī)院出具的兩年門診病歷及其他與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查治療資料。

　　跟門診統(tǒng)籌類似，門診大病待遇也按參保人群不同，分職工、少年兒童大學(xué)生和成年居民三類分別報(bào)銷。

　　去年全市減輕用藥負(fù)擔(dān)6.3億元

　　“以前買藥貴，有病吃不起藥，真讓人鬧心，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院里能買到基本藥物，很便宜，能省不少錢。”嶗山區(qū)居民宋阿姨說。25日下午，記者詢問正在嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心排隊(duì)買藥的宋阿姨得知，她患有慢性胃病，還經(jīng)常頭痛，一年到頭幾乎藥不離身，所以自嘲為“大藥瓶子”。

　　據(jù)她自己統(tǒng)計(jì)，今年光在社區(qū)買藥就已經(jīng)花了300多元了，好在基本藥物國(guó)家給報(bào)銷了一部分，要不然還得多花一些錢。

　　嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員介紹，該中心自2010年3月15日，在全省率先實(shí)行基本藥物制度，所有藥品均有山東省藥品集中采購中心集中招標(biāo)、采購、統(tǒng)一配送，藥品質(zhì)量有國(guó)家保證，涵蓋西藥、中成藥和注射制劑等，所有藥品全部按照省基本藥物招標(biāo)采購價(jià)零差價(jià)銷售，確保群眾切實(shí)享受到藥品價(jià)格下降帶來的好處。

　　目前該中心有400多種國(guó)家基本藥物，能滿足在此簽約的市民70%～80%的用藥量，有些藥品很便宜，報(bào)銷比例較高，有的高達(dá)70%，居民自負(fù)30%即可，但也存在藥品不全的問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年，中心累計(jì)服務(wù)轄區(qū)群眾26.46萬人次，累計(jì)銷售基本藥物4001.67萬元，為群眾減輕藥費(fèi)負(fù)擔(dān)1200.5萬元。

　　此外，城市信報(bào)/信網(wǎng)記者還從市衛(wèi)計(jì)委了解到，去年全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度全覆蓋，在嶗山、李滄29家非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)大實(shí)施基本藥物制度，推行藥品集中采購，讓群眾最大限度地用上廉價(jià)藥、放心藥。全年共采購基本藥物54.6億元，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)6.3億元。

　　考核破冰，讓社區(qū)醫(yī)生多勞多得

　　以往在公立社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生之間的工資差別不大。據(jù)嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核辦主任王向東介紹，病號(hào)在看病時(shí)都有趨向性，導(dǎo)致醫(yī)生在看病時(shí)，有的醫(yī)生忙的不可開交，有的醫(yī)生則閑的無事可干，分化十分明顯。由于該中心的考核制服尚存在很多不完善的地方，醫(yī)生之間的工資差距很小，不論是工作量大的還是工作量小的醫(yī)生，大家拿到手的錢都差不多。

　　“如此，就形成了一種很不好的現(xiàn)象，醫(yī)生們工作積極性都不高”。王向東告訴城市信報(bào)/信網(wǎng)記者，為了增加病號(hào)少的醫(yī)生的看病量，刺激醫(yī)生們的積極性，所以，中心作為一個(gè)改革試點(diǎn)。

　　有哪些措施能提高員工積極性呢？王向東表示，醫(yī)生的工資將與自己的工作量掛鉤，工作量包括病號(hào)數(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等幾大方面。目前，改革正在籌備中，預(yù)計(jì)今年5月份形成方案，到時(shí)會(huì)提交嶗山區(qū)衛(wèi)計(jì)局等相關(guān)部門審批。

　　記者從負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的青島市醫(yī)改辦得知，早在2011年，就制定了《青島市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指導(dǎo)意見》。考核原則是以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的績(jī)效考核，采取定期考核與不定期督查相結(jié)合的方式，將考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助掛鉤。雖然政策出臺(tái)了近四年，但市醫(yī)改辦卻道出了無奈：“我們鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工資與績(jī)效掛鉤，但是在實(shí)際落實(shí)過程中，效果并不理想。”

　　文/圖 城市信報(bào)/信網(wǎng)記者 王鑫鑫

　　能享受門診統(tǒng)籌待遇

　　（以嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例）

　　1 簽約流程：先出示身份證和醫(yī)保卡，再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)查詢，就可以刷卡簽約了。

　　2 看病流程（以簽約的李先生為例）：由于病例中心是統(tǒng)一保管的，所以李先生應(yīng)先取出自己的病例，攜帶本人身份證和醫(yī)保卡去掛號(hào)，原本10元的診療費(fèi)在掛號(hào)時(shí)只交付1元即可，可選擇現(xiàn)金、刷醫(yī)保卡或銀聯(lián)卡等支付方式。然后去相應(yīng)科室就診。

　　3 就診完畢，醫(yī)生用電子處方開藥，患者先去收款處刷卡繳費(fèi)，再去藥劑科取藥。這期間，患者可享受的待遇按參保人群的不同，分職工、居民一檔、居民二檔少年兒童和大學(xué)生四大類，報(bào)銷比例也不同。

（來源：半島網(wǎng)-城市信報(bào)）