?　　3月5日，李克強總理在十二屆全國人大三次會議上所作的政府工作報告中提出，要加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全面推開縣級公立醫(yī)院改革。在采訪中，代表委員們就破除以藥補醫(yī)、完善醫(yī)保支付方式等談了自己的觀點。

　　完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，財政補助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元。基本實現(xiàn)居民醫(yī)療費用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，加強全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級診療體系。全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫(yī)院改革試點，破除以藥補醫(yī)，降低虛高藥價，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費用，鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會辦醫(yī)。開展省級深化醫(yī)改綜合試點。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　全民醫(yī)保覆蓋面超過95%

　　全國人大代表、山東福瑞達醫(yī)藥集團公司董事長凌沛學(xué)說，2014年通過深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展，城鄉(xiāng)居民大病保險試點擴大到所有的省份，疾病應(yīng)急救助制度基本建立，全民醫(yī)保覆蓋面超過了95%，覆蓋人口達到12.8億。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革深化，縣、鄉(xiāng)、村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善，公立醫(yī)院改革試點建設(shè)達到了1363個。

　　針對醫(yī)保和藥品價格等問題，凌沛學(xué)結(jié)合自己的調(diào)研進行了闡述。他說，國家醫(yī)改取取得了顯著成效，醫(yī)療保障覆蓋人群大大增加。“基層衛(wèi)生服務(wù)能力顯著增強，在縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生室的投入上投資力度之大前所未有，通過改革，基層醫(yī)療機構(gòu)平均藥品價格下降30% 左右，門診藥費、住院藥費都有相對降低。”

　　讓市場決定藥品價格

　　“新的醫(yī)改從2009年開始發(fā)展到現(xiàn)在，取得了重大的成效。但是還有一些現(xiàn)象存在，比如藥價虛高，大處方、大檢查和收受紅包的現(xiàn)象依舊存在。”凌沛學(xué)說，現(xiàn)階段藥品價格靠政府定價，無法通過市場競爭來決定。而且，藥品在流通過程中環(huán)節(jié)太多，中間環(huán)節(jié)導(dǎo)致藥品價格層層加碼，影響到終端銷售價格，因此報告中強調(diào)取消絕大部分藥品政府定價，讓市場來決定價格非常必要。

　　此外，他還提出，醫(yī)保目錄產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理，現(xiàn)有醫(yī)保目錄中的藥品依照當(dāng)年的指導(dǎo)原則是“低水平、廣覆蓋”，大部分藥品為普通藥品，大病疑難病的藥品較少，造成小病濫用藥，大病沒有藥，而且一人醫(yī)保全家吃藥的局面，嚴(yán)重浪費藥物資源。

　　方便幾億農(nóng)民就近看病

　　政府工作報告提出，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。

　　“這將極大地推動實現(xiàn)幾億農(nóng)民就近看病就醫(yī)的夢想。”全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏區(qū)委會主委戴秀英說，在經(jīng)費得到保障的基礎(chǔ)上，將有助于建立村醫(yī)分類管理制度、加快實現(xiàn)村醫(yī)職業(yè)化，也能解決全科醫(yī)生留在基層的問題。

　　“村醫(yī)是數(shù)億農(nóng)村居民身邊的健康衛(wèi)士。增加經(jīng)費支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，關(guān)系到我國農(nóng)民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性及質(zhì)量。”戴秀英說。

　　■代表建議

　　取消醫(yī)院藥房

　　在凌沛學(xué)看來，我國醫(yī)保支付方式尚待完善，還沒有探索到與國情相適應(yīng)的醫(yī)保機構(gòu)支付方式，現(xiàn)階段以財政補貼為主要來源，資金缺口較大。應(yīng)建立醫(yī)藥分開長效機制，調(diào)整醫(yī)保目錄遴選方向，組織專家重新修訂國家醫(yī)保目錄導(dǎo)向，重點保證急救和大病藥品納入目錄。

　　他建議，真正實現(xiàn)醫(yī)藥分家，要取消醫(yī)院藥房，醫(yī)院只針對急救等醫(yī)保目錄的處方藥品實施倉儲和使用特殊管理，所有醫(yī)保和非醫(yī)保藥品由社會定點藥店承擔(dān)銷售職能，患者憑醫(yī)生開具的通用名的處方實現(xiàn)自主選購。“所有藥品由藥店承擔(dān)銷售職能，從而實現(xiàn)藥品銷售從醫(yī)院向社會化藥店轉(zhuǎn)移，由此增加的藥店稅收可通過財政轉(zhuǎn)移的辦法支付補償醫(yī)保醫(yī)院，尤其加大城鄉(xiāng)和醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展不平衡地區(qū)的投入，促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。”

　　此外，他建議，大力推進商業(yè)性特殊保險行業(yè)的發(fā)展，減少居民對社會化醫(yī)療保險的過度依賴，實現(xiàn)強制性社會保險和自愿性商業(yè)保險相結(jié)合的長期護理型保險模式。

　　本報特派記者郝園園  婁花  魏海洋（本報北京3月5日電）

　　 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報）

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