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　　“在家門口，就可以找三甲醫院的專家看病，很方便。”昨天上午，在城陽區人民醫院呼吸科，患者張銘（化名）說出了自己的心聲。從今年11月開始，市立醫院與城陽區人民醫院共同打造青島規模最大的緊密型 “醫聯體”，市立醫院的30多名專家每天到城陽人民醫院上班，為當地患者問診。我市明年將全力打造醫聯體，讓市民享受到更加優質的醫療服務，其中，三甲醫院定下支援區域，在醫聯體內建立檢查檢驗綠色通道。

　　早晨坐班車去城陽上班

　　葛云潔是市立醫院呼吸科的副主任醫師，昨天她與其他同事沒有去市立醫院上班，而是一大早坐上班車趕赴城陽區人民醫院，開啟了她的“雙城”生活。“這種工作狀態已經持續一個半月了，我每周要在城陽區人民醫院上班4天。”坐上班車后，葛云潔告訴記者，工作地點雖然離家很遠，但是與城陽患者的距離拉近了，感覺每天的工作很充實。1個多小時的路程，對于市立醫院的專家們來說很寶貴，他們有的在聊病例，有的則看書，有的則利用這段時間補補覺。

　　7點40分左右，班車順利抵達城陽區人民醫院，來自市立醫院呼吸科、普外科、心胸外科等多科室專家迅速走上工作崗位，為患者看病。躺在呼吸科病床上的張銘（化名）有些緊張，因為他已經擔心一整夜了，他因咳嗽厲害，痰中帶血住進了醫院。“原本，我們想到市區找大專家看看，得知市立醫院呼吸科專家在這里坐診，我們就來了。”張銘的愛人說。葛云潔查看了張銘的片子，仔細詢問病情后，決定為他實施氣管插管，進一步確診病情。

　　“支氣管鏡檢查對于呼吸科的病人來說，是個很好的治療手段。”葛云潔說，目前醫院已經為病人實施支氣管鏡檢查三四十例，對于肺炎、肺部有陰影的患者來說，可以盡早確診治療。張銘被推進支氣管鏡檢查室后，安靜地躺在病床上，葛云潔用嫻熟的操作，成功抓取了一塊病灶實施病理分析，對癥治療。在治療過程中，城陽區人民醫院的醫護人員在一旁認真學習。

　　專家帶來先進理念

　　葛云潔雖然到城陽區人民醫院呼吸科的時間不長，但已經和科室的醫護人員很熟悉，每天早晨，他們都拿出一定的時間交流業務。昨天，輪到呼吸科醫生王少青講解“萬古霉素”的功效。

　　在葛云潔的指導下，科室的十幾名大夫圍坐在一起，認真討論該藥物的使用情況。“葛主任的很多理念很先進，我們向她學習了很多知識。”王少青告訴記者，尤其在與病人溝通方面，葛云潔特別注重方法，想病人所想，得到患者的認可。“我們現在的學習氛圍很好，大家在一起相互學習，提高業務技能。”葛云潔說。

　　積極適應工作轉變

　　市立醫院表示，選派的專家都是業務骨干，每一名專家都面臨著繁重的工作、家庭事務，但是在“醫聯體”建設任務面前，所有派駐專家都暫時舍棄了家庭。重癥醫學科胡丹主任面臨家庭變故，仍然第一時間趕到進駐科室同新同事交待工作；婦科張萍主任在聽到母親患病的消息后，仍然堅守工作崗位，做完手術下班后才連夜趕火車回老家探視；消化科解祥軍主任一早身體不適，雖已安排替班醫生，但待身體稍有好轉后仍打車到醫院堅持工作……

　　重癥醫學科唐永平護士長已經在城陽區人民醫院ICU工作了一段時間，每天都以最積極的態度面對工作。“我利用一天的時間對這兒的護理工作進行了細致地了解，并通過每天的查房了解科室護理工作的薄弱點。”唐永平結合相關指南和規范以及自己多年的經驗，給出合理的意見和建議，并與兩名護士長溝通交流，共同制訂了培訓計劃。

　　派駐專家積極適應工作轉變，盡快熟悉工作流程，組織參加科室交班查房、專家門診，危急重癥、疑難病例討論，將手術指導示范、開展新技術新項目等作為工作切入點和突破口，加速融入科室工作，同時也將市立醫院優秀的管理經驗和先進的管理理念灌輸到日常工作中。

　　把方便送到家門口

　　“醫聯體建設將成今年醫改重點工作之一。”市衛生計生委相關人士介紹，區域醫療聯合體，簡稱醫聯體，是將同一個區域內的醫療資源整合在一起，由一所三級醫院聯合若干所二級醫院和社區衛生服務中心組成，目的是引導患者分層次就醫，而非一味涌向三級甲等醫院。

　　以市北區醫聯體為例，該醫聯體成立后，山東大學齊魯醫院（青島）的專家就轄區內的社區衛生服務中心坐診。齊魯醫院派出多位高年資的專家到市北區的8個社區衛生服務中心，定人、定時、定專業出門診，同時建立了涵蓋15個專業、20人組成的咨詢專家團隊，隨時接受社區臨床問題咨詢。齊魯醫院還通過舉辦專家講座、開辦學術會議、免費短期專業進修等形式，為社區醫療工作者提升專業技能；同時通過專家下社區開展健康教育或聯合義診等形式服務居民。

　　雙向轉診開辟綠色通道

　　早在幾年前，社區衛生服務中心就與各醫院簽訂了雙向轉診協議，但長期以來，轉上去容易，卻不見轉下來。經過努力，醫聯體的成立終于打破障礙，實現了雙向轉診。

　　延安路街道社區衛生服務中心負責人介紹說，“我們提倡基層首診,如果病人的病情在基層解決了,就完成了治療的過程。如果解決不了的話，需要轉到三級醫院看病，這個病可能是比較復雜的，需要住院、需要手術。手術之后，大醫院幫助患者制訂治療方案，這時就進入康復期或者是恢復期，根據病情需要由三級醫院轉入到社區衛生服務中心，這就是‘雙向轉診’。在同一個聯合體里，基層衛生醫療機構和三級醫院，根據它們的功能定位有不同的職能。”現在居民看病七八成都首選社區，因為他們相信，有急病大病，社區門診一個電話就能把他們轉進三甲大醫院。而大病急病穩定之后，他們也樂意轉到社區繼續調理，因為這樣報銷額度更高。實施醫聯體來，延安路社區衛生服務中心的日均門診量已由原來的100多人猛增到300多人。

　　三甲醫院定支援區域

　　根據最新的 《青島市加強區域醫療聯合體建設工作方案（試行）》，全市依據區域分別組建城區、郊區兩類醫聯體，依據管理模式探索建設緊密型、半緊密型和松散型三種形式醫聯體。其中，在城區（市南區、市北區、李滄區、嶗山區），以三級綜合醫院為龍頭，縱向整合各級各類醫療機構組建城區醫聯體；在縣郊（城陽區、黃島區和四市），以區市人民醫院（或駐區市大型公立醫院）為龍頭，縱向整合鎮、村各級各類醫療機構組建縣、鎮、村三級一體化的郊區醫聯體。

　　原則上城區醫聯體由駐區三級綜合（中醫）醫院按照醫院駐地行政區劃和就近輻射的原則牽頭組建，即青大附院面向市南區、市北區、嶗山區，解放軍第四零一醫院面向市南區、李滄區，市立醫院面向市南區、市北區、嶗山區，市中心醫院面向市北區、李滄區，市海慈醫療集團面向市北區、李滄區，齊魯醫院面向市北區、嶗山區，市第八人民醫院面向李滄區、嶗山區，分別作為龍頭醫院，聯合區域內二級、一級醫療機構或社區衛生服務機構組建多種形式的醫聯體，逐步建成全覆蓋、片區化醫療服務格局。

　　市區三級甲等綜合醫院、中醫醫院 （含中西醫結合醫院）、專科醫院結合三級醫院對口支援縣級醫院，探索與各區市組建醫聯體，鼓勵中醫醫院、專科醫院跨區域縱向合作，引導綜合醫院按照規劃實施。即，青大附院面向萊西市、黃島區，市市立醫院面向即墨市、城陽區，市中心醫院面向平度市、紅島經濟區，市海慈醫療集團面向膠州市，作為郊區醫聯體龍頭醫院的三級聯動醫院強化建設與管理。

　　實現基層首診、雙向轉診

　　實行醫聯體后將給患者帶來哪些便利呢？記者了解到，對于需要轉診的病人，實行轉出醫療機構負責制，由轉出機構負責預約聯系轉診事宜，建立體系內雙向轉診綠色通道，使轉診病人優先獲得轉入機構的門診和住院服務，減少排隊等候時間。原則上，轉診病人需經過會診流程，符合轉診臨床標準或指征方可進入雙向轉診流程，同時，要以遠程醫學會診為手段，將醫聯體內多家、多級醫院建成一個 “醫療診斷網絡”，使得病人在醫聯體內任何1家醫療機構均能夠得到上級醫院的專家診斷或診療建議。

　　按照醫聯體內部的功能定位，三級醫院作為區域內急危重癥和疑難病癥的診療中心，以提供住院服務、急診服務和轉會診服務為主，二級醫院主要負責轄區內基本醫療服務及危重急癥患者的搶救，基層醫療衛生機構以維護和促進居民健康為主要職責。在此基礎上，龍頭醫院應在醫聯體內部大力推行精細化管理和標準化建設，逐步實現 “上下一體化、大小一體化、城鄉一體化”的標準化醫療服務體系，嚴格落實醫聯體內分級診療工作流程，再造就診流程，執行基層首診、雙向轉診，進一步健全和完善 “醫院與基層、治療與康復、門診與住院、慢病與急癥”分類管理的新型醫療服務體系。

　　本版撰稿攝影 記者 王磊江

　　 [編輯: 李敏娜]