昨天，市衛(wèi)生計生委組織島城媒體走基層活動，記者從黃島區(qū)衛(wèi)生計生局獲悉，醫(yī)改試點一年多來，醫(yī)院藥品價格明顯降低、各項費用控制指標(biāo)進(jìn)一步優(yōu)化、醫(yī)療服務(wù)水平顯著提高，4家參加改革的公立醫(yī)院平穩(wěn)運行。其中，黃島區(qū)人民醫(yī)院在全國率先試點“打包”療法，啟動了臨床路徑和支付方式改革試點，4種病按照路徑治療。

　　試點路徑療法

　　昨天，黃島區(qū)衛(wèi)生計生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了在黃島區(qū)人民醫(yī)院實行的 "加強循證決策實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)——中國臨床路徑和支付方式改革實踐與傳播"項目，該項目在全國4個城市試點。黃島區(qū)人民醫(yī)院院長丁寶國介紹說，這個項目就是通過優(yōu)化內(nèi)部管理、規(guī)范醫(yī)療行為，合理配置醫(yī)療資源，讓老百姓看病少花錢，而且看病之前就對花銷心里有底兒，能看個"明白病"。

　　臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式，以便規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本，提高質(zhì)量。之前我市各醫(yī)院實行的臨床路徑管理，實行"同病同治"，使單病種限額付費成為現(xiàn)實。但是，臨床路徑對于復(fù)合疾病退出率較高，加之以前臨床路徑的應(yīng)用與醫(yī)院、醫(yī)生的收益無關(guān)，在規(guī)范診療行為避免了過度醫(yī)療的同時，也有可能導(dǎo)致醫(yī)療不足的情況。此次試點項目涉及慢性阻塞性肺疾病、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦出血、腦梗塞四個病種，由中英專家聯(lián)合設(shè)計臨床路徑，并會同有關(guān)部門結(jié)合國家標(biāo)準(zhǔn)、國外經(jīng)驗和本土診療實際反復(fù)測算付費標(biāo)準(zhǔn)，每個病種都有嚴(yán)格的項目執(zhí)行列表。

　　對臨床路徑的突破式改革，減少了一些以前的"習(xí)慣動作"，也增加了一些必選項目。比如，以前醫(yī)療機構(gòu)對腦出血患者會一概采取先吸氧的急救措施，根據(jù)專家的建議，改成應(yīng)根據(jù)患者的血氧飽和度來判斷是否需要吸氧；另外，以前對TIA患者進(jìn)行磁共振檢查不是常規(guī)項目，而現(xiàn)在必須做，這樣可以早期發(fā)現(xiàn)患者是否有腦動脈瘤，及早進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，有效預(yù)防更為嚴(yán)重的腦出血的發(fā)生。這項"國際化"的臨床路徑改革試點工作在我國試運行之后，還將逐步在"金磚五國"全面推廣。

　　徹底根除"以藥補醫(yī)"

　　黃島區(qū)衛(wèi)生計生局醫(yī)政科科長孫建偉表示，實行醫(yī)改取消藥品加成，徹底根除 "以藥補醫(yī)"。"自2013年2月1日零時起，四家試點醫(yī)院正式取消藥品加成政策，1600余種藥品全部按進(jìn)價實行零差率銷售，醫(yī)院所得利潤和藥品收入完全脫鉤，被詬病多年的‘以藥補醫(yī)’正式退出歷史舞臺。"公立醫(yī)院補償由原來的服務(wù)收費、藥品加成和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。同時，四家醫(yī)院基本藥物和中標(biāo)品規(guī)常用藥品全部實行省網(wǎng)采購并嚴(yán)格執(zhí)行省網(wǎng)統(tǒng)一招標(biāo)價格。

　　"我們制定了《關(guān)于完善公立醫(yī)院綜合改革投入政策的實施辦法》，將醫(yī)院信息化建設(shè)、配套設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科和特色專科建設(shè)等以專項資金的形式納入?yún)^(qū)財政預(yù)算，確保公立醫(yī)院綜合改革的深入推進(jìn)。"孫建偉說，去年財政預(yù)算投入3995萬元，有效保障了試點公立醫(yī)院的正常運行。（記者 王磊江）