從今年起，山東開始全面實施居民大病保險制度。山東省政府辦公廳日前下發(fā)《關于開展居民大病保險工作的意見》，根據(jù)意見，“大病”將不再受病種限制，新生兒自出生之日起即享受居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。這一惠民舉措將有效解決群眾因大病致貧、返貧問題。

　　新生兒出生即享大病保險 報銷比例分段執(zhí)行

　　根據(jù)《意見》，山東省居民大病保險的保障對象為參加居民基本醫(yī)療保險的參保人員。新生兒按當?shù)匾?guī)定辦理居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。

　　居民大病保險采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法。參保居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險給予補償。

　　2014年，山東省大病保險起付標準為1萬元，起付標準以上個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，按醫(yī)療費用的數(shù)額分段給予補償。個人負擔合規(guī)醫(yī)療費1萬元以上10萬元以下部分給予不低于50%的補償，10萬元以上部分給予不低于60%的補償，個人年最高補償限額為20萬元。

　　根據(jù)意見，居民大病保險資金從居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，由居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定撥付至商業(yè)保險機構(gòu)。2014年居民大病保險籌資標準為每人32元。

　　原新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險一年內(nèi)仍執(zhí)行

　　對于“重大疾病”，山東省之前執(zhí)行的是對20類重大疾病納入大病保險保障范圍。《意見》明確，2014年，農(nóng)村居民患兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20類重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費用單獨進行補償。所發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償后，個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上的部分給予73%補償，1萬元以下的部分給予17%補償，個人年最高補償限額為20萬元。城鎮(zhèn)居民患20類重大疾病的，也按上述規(guī)定執(zhí)行。

　　自2015年起，居民大病保險不再執(zhí)行20類重大疾病補償政策，統(tǒng)一按醫(yī)療費用額度進行補償。

　　2014年因重大疾病醫(yī)療保險政策過渡產(chǎn)生的超出籌資標準32元以上的大病保險資金缺口，經(jīng)省人力資源社會保障廳會同省財政廳測算認定后，由居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)政府負擔。

　　 [編輯: 張珍珍]