22歲的小楊不小心感染了結(jié)核菌，因自身抵抗力差患上了肺結(jié)核。在服用了三天的抗結(jié)核藥之后，眼部出現(xiàn)黃疸，五天之后昏迷，還來不及做肝移植，第十天小楊因急性肝功能衰竭去世。明天是第14個全國 "愛肝日"，今年的主題是"肝膽相照，合理用藥。 "專家表示，不合理用藥可導(dǎo)致藥物性肝損傷，建議慎服抗結(jié)核藥、抗生素、降血脂藥、中草藥。

　　吃藥致急性肝衰去世

　　22歲的小楊（化名）是島城一家外企的白領(lǐng)，剛剛工作沒多久，卻不小心感染了結(jié)核菌，由于工作壓力大，自身抵抗力查，在醫(yī)院一查，原來她患上了肺結(jié)核。由于她患的肺結(jié)核是活動性的，會傳染他人，她必須服用抗結(jié)核藥。 "她吃了三天的抗結(jié)核藥之后，眼睛就出現(xiàn)了黃疸，五天之后就昏迷了。 "青大附院消化科副主任孔心涓告訴記者，這是因為她出現(xiàn)了急性肝功能衰竭，只有做人工肝或者換肝才能保命。不幸的是，小楊還來不及做肝移植，第十天就不幸離世。

　　百個內(nèi)科病人占一個

　　孔心涓說，小楊這種情況屬于典型的藥物性肝損傷中的重型，急性肝功能衰竭的患者中有60%-80%的會死亡，"或是因為沒有肝源，或是因為等不到機會做肝移植。 "孔心涓還舉例，"還有的輕型和中型的患者，從澳大利亞或者電視購物上買來保健品，吃了之后出現(xiàn)了肝功能異常。 "

　　通常認為藥物性肝損傷是一種比較罕見的疾病，實際上肝損傷發(fā)生率為10-20/10萬例，曾有報道顯示內(nèi)科住院病人的藥物性肝損傷發(fā)生率可達1%。在藥物性損傷中，肝損傷的發(fā)生率為10%-15%，僅次于藥物引起的皮膚粘膜損害和藥物熱。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)也顯示，自從上世紀90年代以來，藥物性肝損傷的病例數(shù)逐年增加。孔心涓說，典型的臨床表現(xiàn)是食欲不振、惡心嘔吐、上腹不適、乏力，特別是出現(xiàn)尿黃眼黃皮膚黃染等表現(xiàn)，要高度警惕出現(xiàn)了藥物性肝損傷。

　　"除了超劑量用藥，有時在正常的劑量范圍內(nèi)也會造成肝損傷。 "孔心涓說，肝臟是藥物代謝的主要場所，也就是說大多數(shù)藥物在體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化或結(jié)合作用，然后從肝臟排泄，某些藥物在這個過程中會產(chǎn)生對肝臟有毒性的代謝產(chǎn)物。因此，肝臟是最容易受到藥物影響的器官。

　　合理用藥加檢測肝功

　　"嚴格掌握適用癥，醫(yī)生說這個藥必須吃才能吃，嚴格遵照療程用藥，不能超劑量，并且要經(jīng)常檢測肝功，一旦異常，要停止或調(diào)整用藥，并增加護肝藥。 "孔心涓說，一般90%以上的藥物性肝損傷患者，停藥、護肝之后都能恢復(fù)正常。有慢性肝炎、肝硬化的患者，服藥要比普通人群更加注意，因為在慢性肝病的基礎(chǔ)上服藥，發(fā)病率更高。

　　除此之外，多種藥物一起服用會增加肝損傷的概率，"藥物間有相互作用，建議不要同時服用太多藥物。 "孔心涓提醒市民，"西藥當(dāng)中要當(dāng)心抗結(jié)核藥、抗生素、降血脂藥，還要慎服中草藥。 "另外，多吃蔬菜水果，補充維生素，對肝臟有益。

　　新聞延伸 市傳染病醫(yī)院專家義診

　　愛肝日當(dāng)天，市傳染病醫(yī)院將在醫(yī)院疾控科宣教大廳舉行義診活動。當(dāng)日將有多位肝病專家現(xiàn)場義診，并舉辦肝病健康教育講座、免費咨詢、免門診掛號診查費，免費化驗乙肝五項 （定性）、小肝功（TBiL、DBiL、ALT、AST、TP、ALB）、血糖、尿酸。肝纖維化掃描（Fibroscan）半價的優(yōu)惠。另外，需抽血化驗的患者在上午8時到11時進行，并且要空腹。咨詢電話：81636120。（記者 孫笑天 田璐）