人物2 花1個(gè)月的錢吃1年的藥

　　“3.5萬(wàn)元看上去挺多，但以前用來(lái)吃施達(dá)賽 （達(dá)沙替尼）這種藥，只夠1個(gè)月的花費(fèi)，是這種藥品1盒的價(jià)錢。”62歲的白血病患者王秀珍，被查出患病兩年多，一直堅(jiān)持藥物治療和放療，但藥品的價(jià)格遠(yuǎn)超過(guò)家人的想象。她說(shuō)自己得的是慢性粒細(xì)胞白血病，每月都要吃1盒施達(dá)賽，每盒的價(jià)格是3.5萬(wàn)元，病人1年要花42萬(wàn)元買藥，但此前醫(yī)保不報(bào)銷。

　　我市出臺(tái)大病醫(yī)療救助政策后，王秀珍買這種特藥的費(fèi)用可救助70%，也就是只花30%的錢，而自付的費(fèi)用還能獲得慈善總會(huì)的救助，“從現(xiàn)在的救助情況來(lái)看，符合條件的白血病患者一年的施達(dá)賽藥費(fèi)，只是相當(dāng)于以往一個(gè)月的花費(fèi)，減掉了91.7%的負(fù)擔(dān)。”王秀珍的責(zé)任醫(yī)師、青醫(yī)附院血液科專家趙洪國(guó)告訴記者，他現(xiàn)在的工作是為患者做界定，只有慢性粒細(xì)胞白血病才能獲得相應(yīng)的救助，這樣的患者每年會(huì)接診100多例，其中新確診的有近40例，病種符合條件后，還必須是在藥品“格列衛(wèi)”治療無(wú)效后使用施達(dá)賽藥品，才能獲得救助。我市的責(zé)任醫(yī)師制度，一般一個(gè)救助項(xiàng)目設(shè)置數(shù)名至10余名醫(yī)師，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案確認(rèn)后有效。目前已確定了特藥救助、特材救助責(zé)任醫(yī)師共82名，全部來(lái)自于三級(jí)醫(yī)院。

　　不報(bào)銷的花費(fèi)還能獲救助

　　城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助主要分統(tǒng)籌范圍外自負(fù)費(fèi)用救助和統(tǒng)籌范圍內(nèi)自付費(fèi)用救助。個(gè)人自費(fèi)無(wú)論來(lái)源于統(tǒng)籌范圍內(nèi)還是范圍外，只要達(dá)到一定的水平，即可享受救助待遇，減輕患者實(shí)際負(fù)擔(dān)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外自付費(fèi)用救助包括：特藥救助、特材救助和大額救助。這是我市首次將基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保障體系。按照政策規(guī)定：參保人基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外自負(fù)費(fèi)用5萬(wàn)元以上的部分，按60%的比例救助；因患重大疾病或罕見病，應(yīng)用療效顯著且難以用其他治療方案替代的特定藥品或醫(yī)用材料的，按最高限額內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用的70%予以救助。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)自付費(fèi)用救助包括：特病救助、大額救助和超限救助，所需資金由醫(yī)療保險(xiǎn)基金列支。

　　針對(duì)重大疾病、罕見病的特藥、特材救助制度，是城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容。特藥、特材救助實(shí)行專項(xiàng)管理，納入救助的項(xiàng)目，每年適時(shí)調(diào)整。遴選時(shí)，以療效為主要依據(jù)，且必須是對(duì)某類疾病療效顯著，且難以用其他藥品或器材替代。在確定品種時(shí)，我市通過(guò)談判，建立了由政府、供應(yīng)商、參保人三方共同承擔(dān)特藥、特材費(fèi)用的共付機(jī)制。供應(yīng)商均不同程度地在原銷售價(jià)基礎(chǔ)上降價(jià)讓利，同時(shí)通過(guò)慈善機(jī)構(gòu)加大了無(wú)償贈(zèng)藥力度，大多對(duì)低保患者無(wú)償贈(zèng)藥。

　　首批納入特藥救助范圍的8種藥品、1種醫(yī)用材料，均是社會(huì)需求迫切、療效確切但價(jià)格昂貴、尚未納入醫(yī)保目錄的“特殊藥品或器材”，分別是施達(dá)賽（治療白血病）、凱美納（治療肺癌）、索坦（治療肝癌腎癌）、赫賽汀（治療乳腺癌）、科望（治療BH4缺乏癥）、全可利（治療肺動(dòng)脈高壓）、索馬杜林（治療肢端肥大癥）、倍泰龍（治療多發(fā)性硬化），此外還確定了特殊醫(yī)療用材DBS刺激器 （用于治療帕金森病）的供貨廠家。

　　支出1.82億元救助2.9萬(wàn)人

　　據(jù)了解，我市是在全國(guó)率先推出城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度，這項(xiàng)制度是在我市已有的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大額醫(yī)療補(bǔ)助制度基礎(chǔ)上，專門針對(duì)參保人因患重大疾病、罕見病等個(gè)人負(fù)擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)而實(shí)施的一項(xiàng)救助制度。

　　記者昨日從市社保局了解到，截至2013年底，全市已有近2.9萬(wàn)人享受到大病醫(yī)療救助，救助金額合計(jì)1.82億元。其中，帕金森大病特材救助截至目前手術(shù)的患者人數(shù)是39名，其中34名是到天壇醫(yī)院綠色通道手術(shù)，5名是在青島當(dāng)?shù)亻_展的；目前項(xiàng)目還在繼續(xù)篩選病人。城鎮(zhèn)大病救助制度不僅完善了我市多層次的醫(yī)療保障體系，而且大大提高了我市醫(yī)療保障最高額度。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工最高保障額度由原40萬(wàn)元提高到80多萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民由原17.2萬(wàn)元提高到77.2萬(wàn)元以上。

　　 [編輯: 張珍珍]