半島網(wǎng)1月20日消息 75歲的秦云陸（化名）大爺患有潰瘍性結(jié)腸炎多年，兩個月前，突發(fā)急性心肌梗塞，住院期間，又發(fā)現(xiàn)他左肺有占位病變，考慮到體弱的老人耐受不住大手術(shù)的打擊，市立醫(yī)院心外胸外醫(yī)生經(jīng)過慎密討論，通過為老人只切開一個小切口，同期完成了冠脈搭橋和肺腫瘤切除兩個大手術(shù)，老人恢復(fù)順利，現(xiàn)在已經(jīng)從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，并且能夠下地行走，預(yù)期2-3天之后就可以出院。

　　多年結(jié)腸炎老人，突發(fā)急性心梗　　

　　秦大爺患有潰瘍性結(jié)腸炎多年，消化功能不良，身體一直比較虛弱。兩個月前，老人突發(fā)急性心肌梗塞，被家人緊急送到市立醫(yī)院東院之后，急診行冠脈造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)冠狀動脈狹窄99%，心內(nèi)科醫(yī)生第一時間為他成功植入冠狀動脈支架。

　　但是，老人的“左側(cè)前降支”卻為醫(yī)生們出了一個極大的難題：狹窄達(dá)到70-80%！據(jù)市立醫(yī)院心外科副主任侯文明介紹，左側(cè)前降支是為心臟供血的最重要的一支冠狀動脈，現(xiàn)在就像埋藏在老人體內(nèi)的一顆定時炸彈，隨時能夠威脅到老人的生命安危。但是，老人又不適合支架治療，只能在短期內(nèi)迅速通過外科手術(shù)搭橋，來解除這一致命隱患。

　　搭橋手術(shù)還未做，又發(fā)現(xiàn)肺部病變　　

　　因為急性心梗的打擊，老人的結(jié)腸炎又出現(xiàn)了加重，每日腹瀉7-8次，大便帶血。經(jīng)過消化內(nèi)科醫(yī)生的精心治療，潰瘍性結(jié)腸炎終于有所好轉(zhuǎn)。不想，醫(yī)生們在為老人進(jìn)行CT檢查時，又發(fā)現(xiàn)他的左肺有占位病變，惡性腫瘤的可能性很大。

　　對于秦大爺來說，這真是雪上加霜，嚴(yán)重狹窄的左前降支猶如一顆定時炸彈，隨時威脅著他的生命安全，而肺部腫瘤的手術(shù)治療又一刻也拖不得、等不得。還有一個棘手的問題，就是秦大爺羸弱的身體，根本無法承受傳統(tǒng)的手術(shù)治療。

　　一個小切口，完成兩個大手術(shù)　

　　考慮到秦大爺?shù)那闆r比較棘手，市立醫(yī)院副院長、心臟中心主任池一凡、副主任侯文明、東院胸外主任梁效民，以及麻醉科、消化科等相關(guān)科室的專家齊聚一堂，對老人進(jìn)行了全面詳盡的病情評估。幸運的是，老人的肺部腫瘤位于左側(cè)，情況終于有了一絲轉(zhuǎn)機(jī)。

　　醫(yī)生們最終達(dá)成共識：先為大爺采用左側(cè)小切口，行微創(chuàng)冠狀動脈搭橋；再借助胸腔鏡技術(shù)，通過統(tǒng)一個小切口，完成肺部腫瘤切除。只是，對于秦大爺這種高齡，并且合并高危風(fēng)險的患者來說，實施此類手術(shù)要冒很大的風(fēng)險。

　　經(jīng)過與家屬充分溝通，手術(shù)在1月9日上午如期進(jìn)行。經(jīng)驗豐富的麻醉師，先為老人行雙腔氣管插管，并采用術(shù)中食道超聲心臟功能監(jiān)測，密切監(jiān)測老人的心功能變化。作為主刀醫(yī)生，心臟中心主任池一凡和副主任侯文明首先在老人的左胸做了一個5-6cm的小切口，用了不到一個小時的時間，就完成了動脈橋血管的采取及吻合，成功為狹窄的冠狀動脈搭上了救命橋，改善了心臟血運，為接下來的手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。接著，胸腔鏡技術(shù)大顯神通，東院胸外科的梁效民主任利用心外科剛剛完成冠脈搭橋手術(shù)的“那個切口”，通過胸腔鏡精確解剖肺門結(jié)構(gòu)，將病變的左肺下葉完整切除后，放入“取物袋”輕松取出，并清除了病變周圍的淋巴結(jié)，用時不到40分鐘。

　　經(jīng)過近一周的監(jiān)護(hù)，老人終于從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到了普通病房，術(shù)后康復(fù)非常順利，初步預(yù)計2-3天之后就可以出院。                                            

　　通訊員 伊麗明  文/孫貼靜 王君莉

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