近日，中國保監會官員在全國保險監管工作會議上表示，今年要進一步加大消費者權益保護工作力度，重點解決壽險銷售誤導和車險理賠難問題。信報開設保險監督熱線以來，理賠難也成了投訴的常見問題之一，近期就有市民反映自己理賠不順利的種種遭遇。理賠難，到底難在哪里？專家表示，在保險行業發展過程中，理賠難成了一個“痼疾”，要解決還需多方聯手。

    3月3日上午，林先生的車遇到車禍，雖然問題不大，只是個小刮擦，但華泰保險的定損卻讓他犯了難。林先生說，發生刮擦后對方保險公司評估的維修費用是260元，因為以前也沒有遇到類似事故，需要多少修車錢他不是很清楚，就打電話到汽車修理廠，“問了兩家修理廠，都說這個價錢太低了，像他這樣的情況大概需要400元，260元根本沒有人愿意修。”林先生說。他趕緊找了華泰保險，對方業務員給我推薦了一家汽車修理廠，“這家汽修廠我知道，不僅維修速度慢，水平也不怎么樣，太不靠譜了。”就這樣，到現在他的車也沒修成。

    就此情況記者找到華泰保險青島分公司工作人員劉艷，想了解一下詳細情況，然而電話中她回應道，“公司正在錄制節目，這個事情等再聯系吧。”

    “兩份保險都不管用，早知道當初不買保險了。”說起和太平洋人壽保險打交道的事情，王女士滿肚子的怨氣。王女士說保險是給母親買的，后來母親有病，想起了保險可以賠償，于是去找保險公司溝通，對方起初說可以賠2萬元，后來又以她延期交費為由，將賠付款減半。

    2008年5月份，王女士給母親買了兩種保險，都是太平洋人壽的，一種是長泰安康，另一種是如意安康，兩種加起來每年的保費是2000元，截止到2012年5月份，總共交了1萬元。

    2011年10月份，王女士母親得了腦血栓，2012年5月，老人又犯了心肌梗塞，治療這兩種病花了不少錢。王女士說后來她想起了給母親買的保險，于是拿出保單，想咨詢一下報銷的事情。“我給保險公司打電話，業務員說老人這種情況只能報銷腦血栓治療費，一次可以報銷2萬元。”王女士說她也不懂到底為什么只管一種，但心想既然能報銷，就先把能報的報銷了再說。

    沒過多久，保險公司給王女士打來電話，通知她因為延期交費，賠付款要減半，只能報銷1萬元。“他們給我打電話，說我2010年的時候有一種保險延期交費2個月，然后說因為這個情況，要把賠付款減少一半。”保險公司的說法讓她難以理解，“為什么早點不說，我以為補上保費就可以了，現在出了事情，保險公司說賠付款要減少，這怎么也說不過去啊！”

    事后，記者同樣聯系了太平洋人壽青島分公司相關負責人，截至發稿沒有得到回復。

    理賠難，是保險行業面臨的癥結之一，到底難在哪里？一位曾參加過保險公司培訓課程的于先生向記者透露，“保險培訓課程中其中一課就是‘拒賠’，內容是關于如何合法合理地拒絕賠償，同行們開玩笑說，這是維持保險公司業績的必練絕技。”對于這種說法記者曾經咨詢過一家大型壽險公司高管，他笑著回復“從未聽說”。現實情況如何不得而知，然而，保險公司惜賠、拖賠甚至拒賠，確實是不少投保人經歷過或者耳聞過的。

    一位業內人士向記者透露，難在哪里，客觀地說要分為兩大方面，第一是保險公司，保險公司收取保費，一部分用來投資，一部分作為儲備賠償金，如果出現需要賠付的情況，那就要從這個資金池里放走一部分水，這對于保險公司的利潤來說，是會受到直接影響的。各保險公司的分支結構自由度較大，受到了經營壓力，或者說有追求利潤考慮，那么勢必會控制賠付款的發放，與投保人形成守城和攻城的態勢，惜賠、拖賠甚至拒賠就此產生。第二，就是投保人自身的問題，中國保險行業發展仍可謂剛剛起步，很多投保人對于保險知識欠缺認識，法律意識淡薄，投保時為了爭取賠償帶病投保；在合同上草率簽字，不仔細看條款等等，也是造成理賠難的原因。

    有專家表示，保險理賠難問題的癥結在于多方面，若想改善這個沉積已久的問題，需要監管部門、保險公司、投保人多方共同努力，才能將保險理賠“痼疾”根治。 記者 丁輝  李冰

（來源：半島網-城市信報）