?　　實(shí)施“零差率”基本藥物制度，告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，本市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又開始了包括競(jìng)聘上崗在內(nèi)的綜合改革。8月12日下午，市政府召開了全市加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作會(huì)議。記者從會(huì)上了解到，本市將于9月底前在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中實(shí)行競(jìng)聘上崗，開展績(jī)效考核，實(shí)施績(jī)效工資等10項(xiàng)任務(wù)，全面推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

　　    ■定位避免向醫(yī)院模式發(fā)展

　　市政府辦公廳8月12日下發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)青島市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》中明確給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定了職責(zé)。其中，政府辦鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，綜合提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)區(qū)市衛(wèi)生行政部門委托的公共衛(wèi)生管理職能，負(fù)責(zé)對(duì)村(居)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)以及實(shí)施基本藥物制度衛(wèi)生室所需基本藥物的采購(gòu)配送等工作。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則是以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開展健康教育 、預(yù)防 、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　《意見(jiàn)》指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要體現(xiàn)公益性，正確處理好加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)的關(guān)系，防止偏離基本要求 ，過(guò)度發(fā)展診療服務(wù)，向醫(yī)院模式發(fā)展。

　　    ■崗位專業(yè)技術(shù)崗至少占9成

　　根據(jù)規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)和工勤技能三類崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥崗位需要。專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的90%，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90% 。其中，鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院用于全科醫(yī)師、專業(yè)公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術(shù)崗位的20%、20%和10%。

　　    ■競(jìng)聘所有人三年一簽合同

　　此次改革的一大重點(diǎn)，即是競(jìng)聘上崗。其中，鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院院長(zhǎng)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主任)實(shí)行聘任制和任期制，采取公開招聘或競(jìng)爭(zhēng)上崗等方式，擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，每屆任期一般為3年。

　　其他人員實(shí)行競(jìng)聘上崗，全員聘用，合同管理，做到定編定崗不定人，建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。不具備執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格人員一律不得進(jìn)入有準(zhǔn)入要求的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。優(yōu)先聘用全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生專業(yè)人員、中醫(yī)藥人員等急需衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。聘期一般為3年。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制限額內(nèi)出現(xiàn)崗位空缺需補(bǔ)充時(shí)，一律實(shí)行公開招聘，優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的培訓(xùn)學(xué)員。

　　此次競(jìng)聘上崗中，未聘人員將按規(guī)定得到妥善安置。

　　    ■績(jī)效多勞多得拉開差距

　　12日的會(huì)上，市財(cái)政局副局長(zhǎng)陳強(qiáng)表示，自2010年以來(lái)，市本級(jí)財(cái)政增設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償專項(xiàng)資金，區(qū)(市)財(cái)政部門也相應(yīng)加大了投入。財(cái)政投入加大后，也增加了人浮于事，吃大鍋飯的可能。

　　實(shí)施綜合改革后，所有工作人員將實(shí)行績(jī)效考核，實(shí)施績(jī)效工資。在績(jī)效工資分配中，要堅(jiān)持多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開差距，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。

　　下一步，本市要求各區(qū)市按要求做好績(jī)效工資落實(shí)工作。本市同時(shí)要求，各單位在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)進(jìn)行分配，不得超出規(guī)定的總量。基礎(chǔ)性績(jī)效工資，要按月足額及時(shí)發(fā)放；獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放。各單位發(fā)放給工作人員的所有工資、津貼補(bǔ)貼和獎(jiǎng)金等，都應(yīng)通過(guò)銀行專用工資賬戶以銀行卡形式發(fā)放，不得發(fā)放現(xiàn)金，不得在核定的工資總額之外發(fā)放任何獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼。

　　據(jù)了解，此次所有改革任務(wù)要在9月底前完成。

　　    ■收費(fèi)

　　    一般診療費(fèi)只負(fù)擔(dān)1元

　　此次綜合改革中，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)項(xiàng)目也將調(diào)整。現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))和藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次10元，其中，醫(yī)保、新農(nóng)合基金將支付90%，個(gè)人自負(fù)10%。這意味著，市民如果到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病，只需負(fù)擔(dān)1元的一般診療費(fèi)。

　　這樣做的目的，一方面是為了發(fā)揮醫(yī)保、新農(nóng)合對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用；另一方面，更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。

　　記者 李志波

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