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感染死亡率又重新抬頭

    “沒發現抗生素前，細菌感染死亡率非常高。發現抗生素后，細菌感染死亡率持續下降。但從上世紀80年代開始，細菌感染死亡率逐漸抬頭，尤其是近十年。一項全國的調查顯示，耐藥率已經達到了70%，更可怕的是多重耐藥和泛耐藥。”25日，401醫院質量管理科丁主任介紹，多重耐藥就是一種病對好幾種藥物耐藥，廣為人知的超級細菌其實就是嚴重的多重耐藥；而泛耐藥正好相反，是指一種藥物對多種細菌感染耐藥。這導致的后果是，舊的抗生素不再有效，只能不斷地研發新的抗生素，但一種抗生素的研制最少要十年時間。

    濫用抗生素現象越嚴重，研發難度就越大，需要的時間就越長，而耐藥細菌產生的速度要比新的抗生素研發的速度快得多，長此以往，就會出現抗菌藥物的后時代——有病無藥可用。“這種時代一旦來臨，將是全人類的悲哀，非常可怕。”

◎分析

控制抗生素要共同努力

    任何一個醫生，都想把患者治好。但長久以來，醫生習慣了下重錘，成功率雖高，卻不可避免地留下隱患。簡單的疾病就用高級抗生素，雖然效果立竿見影，但等到出現嚴重的感染時，往往無藥可用。

    然而，說起開抗生素，很多醫生也有苦衷。“有些病人一來就點名要抗生素，但病情有時并不需要。老醫生還好一些，很多年輕的醫生跟病人解釋時，往往得不到理解，甚至被投訴。”丁主任說。

    按照正常的程序，對患炎癥的病人，開抗生素前應該先查血或做細菌培養，確認是哪種細菌感染，由此確定使用抗生素的種類和劑量。但有的患者對此不理解，認為醫生亂開檢查單。患者卻不知道，在不能準確診斷的前提下，醫生可能會多開藥物，由此產生的花費比做檢查更大。

◎聲音

今天不控制明天無藥用

    “濫用抗生素是全球問題，國家衛生部、世界衛生組織都非常重視，但單從醫院來控制，難度太大了，使用抗生素是雙方的行為，醫院和社會、醫生和病人是共同體。”丁主任感慨地說，濫用抗生素的現狀非常令人擔憂，“今天不加以控制，明天將無藥可用。”

    為此，401醫院從前年開始著手做控制使用抗生素的準備，對醫生進行培訓和宣教，指導怎樣使用抗生素，讓所有醫生時刻意識到濫用抗生素的潛在危險。

    同時，他們設立專家組檢查和監督，篩查每個住院病人的用藥情況，對醫生進行醫療、行為上的規范。丁主任介紹，醫院還對抗菌素進行分級管理，非限制級的抗菌藥物可以由住院醫生使用；限制級的藥物只有高級職稱、有經驗的醫生有權使用；而對于那些特殊使用的抗菌藥物，要由科主任把關，還有院一級的行政審批。醫生下醫囑前必須要查血象、查痰、查尿等，來確定是否需要使用抗生素，用哪種抗生素及用量多少。

◎借鑒

國外買抗生素比買槍難

    僅從醫院和醫生來控制抗生素，效果非常有限，這需要病人及整個社會意識的提高。前段時間，關于超級細菌的報道沸沸揚揚，但大多數人認為，超級細菌雖可怕，離自己卻很遠。而丁主任提醒，“它就在我們身邊，隨時隨地可能出現”。

    丁主任介紹，上世紀80年代，濫用抗生素的問題就引起了美國政府的重視，并得到了有效控制。據了解，在美國，抗生素是處方藥，醫生亂開會受到處罰。購買抗生素手續非常復雜，沒有醫生的簽字，任何藥店、藥房、醫院都不可能將一粒抗生素分發到病人手上，而患者也必須持處方才能購買到抗生素。“所以有種說法，在美國，買藥比買槍難。”

    在國內不用任何手續和處方，市民可以從藥房里輕易買到抗生素。“感冒發燒，買點抗生素一吃就好”成了市民的普遍想法。在寧夏路一家藥房門口，記者遇到了買藥的張先生，“我就是有點咳嗽，自己買點藥簡單一治，用不著去醫院”。

    記者 田歌穎

（來源：半島網-城市信報） [編輯: 宋濤]