“我要繼續站著抗擊腫瘤?！苯?，接受了脊柱轉移瘤病灶清除內固定重建手術的患者鄭大哥（化名）感慨地說。

疼痛難忍、夜不能寐

鄭大哥半年瘦了30斤

鄭大哥正直中年，半年前被確診為“肺癌并全身多處轉移”，其中一處累及脊柱。由于疼痛不明顯，脊柱轉移瘤并沒有引起鄭大哥足夠的重視，他繼續按照療程進行腫瘤藥物治療，像往常一樣行走活動。然而，自由行走的時光并沒有持續多久，1個月前，鄭大哥開始感到腰背部疼痛不適，且程度逐漸加重，尤其夜間明顯?！耙估锾鄣幂氜D反側，根本沒法入睡?！编嵈蟾缡艿教弁春褪叩碾p重折磨。

為了止疼，鄭大哥吃起了止疼藥，藥量從一片一片的吃到一把一把的吞。頻繁大量的吃止疼藥又給鄭大哥帶來了新的困擾——胃粘膜損傷、胃出血。就這樣，在“病痛、食欲不振、睡眠質量差、焦慮”的多重折磨下，鄭大哥體重驟然下降，半年內由150斤瘦到不足120斤。體重的下降并沒有擊潰鄭大哥，可兩周前突如其來的病情惡化讓鄭大哥一家陷入絕望。他開始逐漸感到雙下肢乏力，最終無法下地站立、行走，還伴有小便失控，雙腿抬離床面也變成了奢望。他來到青島市中心醫院腫瘤放射治療三科住院檢查治療，核磁共振顯示“腰椎椎體病理性壓縮骨折并相應水平脊髓受壓”。

腰椎轉移瘤致椎體病理性壓縮骨折

鄭大哥拒絕癱瘓尋求手術

腫瘤放射治療三科的醫生申請了會診，脊柱外二科主任孫剛來到腫瘤放射治療三科病房。見到鄭大哥后，通過詳細的問診、專業細致的查體及對核磁共振等影像資料的精準判讀，孫剛主任分析鄭大哥癱瘓的原因來自腰椎轉移瘤伴病理性壓縮骨折，腫瘤組織已侵蝕大部分椎體，并向后方椎管內發展，壓迫脊髓?！凹霸缡中g，解除神經壓迫，為神經功能的恢復創造有利條件”是鄭大哥重新站起來的唯一希望。但是，鄭大哥自身合并高血壓、糖尿病、貧血、營養不良等，手術存在一定的風險挑戰。

面對“癱瘓”，鄭大哥堅決說不，即便生病，也想生活保有尊嚴和質量。在與家人商議后，鄭大哥決定接受手術。

完善檢查排除手術禁忌

個性化手術助力患者重新站立

當天，鄭大哥轉入脊柱外二科。孫剛主任團隊在短時間內就協同輔助科室為鄭大哥進行了各項檢查，排除了手術禁忌，并為其制定了個性化的手術方案。

在進行了充分的術前準備后，孫剛主任團隊很快為鄭大哥實施了脊柱轉移瘤病灶清除內固定重建手術。手術順利，術中見腫瘤組織侵犯L1、L3椎體及其附件，其中L1椎體侵蝕較重，病灶呈魚肉狀，壓迫硬脊膜，腫瘤組織與硬脊膜粘連，壓迫脊髓，脊膜搏動弱。術中小心保護神經，將椎管內腫瘤組織清除，解除壓迫，見硬脊膜膨脹并恢復搏動。

術后，鄭大哥恢復良好，第1天雙腿便能夠抬離床面，在科室醫護人員的精心照料及康復訓練指導下，術后1周已能下地行走活動。鄭大哥說：“我要繼續站著抗擊腫瘤！”家人對治療效果非常滿意，歡喜之情溢于言表，為孫主任團隊豎起了大拇指。

術后X線顯示內固定位置好

復查MR示內固定位置好，椎管無明顯狹窄，脊髓形態良好

脊椎轉移瘤也能“救”

診療關鍵在于“早”

近年來，青島市中心醫院脊柱外二科陸續為多例脊柱轉移瘤伴截癱的患者實施了手術，均取得了滿意的療效，受到好評，使相當一部分面臨癱瘓甚至已經癱瘓的病人重拾信心和尊嚴，“站起來”生活。

孫剛主任介紹，胸腰椎是惡性腫瘤最常見的骨轉移部位，多繼發于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。疼痛是脊柱轉移瘤患者最早出現也是最常見的癥狀，一旦出現肢體麻木、無力等往往預示著脊柱轉移瘤可能已經出現病情進展、壓迫神經，如不及早干預可致癱瘓。所以，對于脊柱轉移瘤及轉移瘤所引起的癱瘓等并發癥，診療的關鍵就在于一個“早”字。脊柱轉移瘤并不可怕，脊柱轉移瘤引發的截癱早期也不應談之色變，只要得到及時有效綜合的救治，及早手術挽救神經功能，穩定病椎，往往能夠獲得不錯的治療效果，避免造成永久癱瘓，使生命得以延續，生存質量得到提高。

主刀醫生

孫剛，青島市中心醫院脊柱外二科主任，副主任醫師，副教授?，F為山東省中西醫學會骨科分會委員，山東省康復醫學會微創學會委員，山東省疼痛學會第一屆針刀學會委員，青島市體育局顧問委員，青島市醫療鑒定專家庫成員。德國雷根斯堡大學神經外科訪問學者，曾在韓國首爾大學醫院等國內外多家頂級骨科醫院研修學習。擅長頸腰椎間盤突出、椎管狹窄、黃韌帶骨化、后縱韌帶骨化、腰椎滑脫、脊柱腫瘤、脊柱感染、脊柱畸形、脊柱及脊髓損傷等的開放及微創手術治療。發表SCI文章2篇，發明專利2項。