半島全媒體記者 李曉哲 徐杰 劉笑笑 王麗平

健康是人們樂(lè)享都市生活的重要保障。加快建設(shè)健康青島，是打造宜居宜業(yè)宜游高品質(zhì)灣區(qū)城市的重要內(nèi)容之一。每年醫(yī)療健康領(lǐng)域的話題都會(huì)登上兩會(huì)的熱點(diǎn)話題榜單，今年也不例外。代表委員們結(jié)合自身工作給出健康青島建設(shè)的意見(jiàn)建議，包括海洋中藥產(chǎn)業(yè)推動(dòng)、醫(yī)保支持高發(fā)腫瘤篩查、心血管慢病管理等，都指向了青島自身優(yōu)勢(shì)的挖掘，形成適合青島市民的健康青島特色之路。

張德蒙代表：

構(gòu)建一體化協(xié)作平臺(tái)，挖掘海洋中藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥的發(fā)展越來(lái)越受到社會(huì)各界的重視，尤其在疫情防控中中醫(yī)藥的作用越來(lái)越突出，這也促使我們加快中醫(yī)藥的研究和產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)，助力健康青島的打造。青島明月海藻集團(tuán)有限公司總裁助理、海藻活性物質(zhì)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任張德蒙代表就提交了“關(guān)于推動(dòng)落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略，大力支持海洋中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議”。

大力發(fā)展海洋中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)對(duì)于推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略具有重大意義。張德蒙說(shuō)，海洋源性中藥自古以來(lái)就是我國(guó)傳統(tǒng)中藥的重要來(lái)源，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，海洋成為天然藥物藍(lán)色藥庫(kù)，其巨量資源和巨大價(jià)值不斷涌現(xiàn)。近年來(lái)，從中央到地方都提高了對(duì)海洋經(jīng)濟(jì)、海洋醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的重視程度，海洋中藥凝聚了海洋產(chǎn)業(yè)的科技成果和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的歷史積累及科技創(chuàng)新，無(wú)疑是居于創(chuàng)新前沿的科技新高地、產(chǎn)業(yè)新方向。

張德蒙認(rèn)為，大力發(fā)展海洋中藥產(chǎn)業(yè)，是實(shí)施海洋強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略和中醫(yī)藥發(fā)展國(guó)家戰(zhàn)略的高度融合、是實(shí)現(xiàn)海洋強(qiáng)市的重要抓手。同時(shí)，大力發(fā)展海洋中藥產(chǎn)業(yè)，是為海洋強(qiáng)國(guó)建設(shè)作出青島貢獻(xiàn)、打造陸海統(tǒng)籌青島模式的重要樣板和先行突破。

“鑒于青島市海洋中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，以及推動(dòng)海洋中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)青島市海洋經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要意義，需要將該產(chǎn)業(yè)上升為全市產(chǎn)業(yè)發(fā)展高度，予以高度重視和重點(diǎn)扶持，培育新的、具有強(qiáng)勁競(jìng)爭(zhēng)力的海洋藍(lán)色產(chǎn)業(yè)。”針對(duì)海洋中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，張德蒙從研發(fā)平臺(tái)支持、區(qū)域合作等方面給出了建議。

他認(rèn)為，應(yīng)該進(jìn)一步支持海洋中藥企業(yè)做大做強(qiáng)，以現(xiàn)有海洋原料藥物龍頭企業(yè)為重點(diǎn)研發(fā)生產(chǎn)平臺(tái)，加大支持力度，實(shí)現(xiàn)海洋中藥產(chǎn)業(yè)率先突破。

其中，建議支持海洋生物龍頭企業(yè)創(chuàng)設(shè)海洋中藥研發(fā)生產(chǎn)企業(yè)，支持其引進(jìn)人才、整合資源，創(chuàng)建海洋中藥創(chuàng)新科研平臺(tái)和成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)，加大支持力度，參照高校、科研院所重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)實(shí)驗(yàn)室的資助水平，給予海洋生物龍頭企業(yè)海洋中藥研發(fā)實(shí)驗(yàn)室同等待遇專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)支持，以推動(dòng)其研究深化。

同時(shí)，在一定時(shí)間內(nèi)提供特殊扶持政策，加大對(duì)海洋中藥企業(yè)的現(xiàn)實(shí)支持，從人才、資金、資源、土地等各方面把政策落到實(shí)處，以強(qiáng)化其成果轉(zhuǎn)化。有利于加速實(shí)現(xiàn)海洋中藥的重點(diǎn)突破，達(dá)到以點(diǎn)帶面、點(diǎn)面結(jié)合，實(shí)現(xiàn)海洋戰(zhàn)略和中醫(yī)藥戰(zhàn)略融合協(xié)同發(fā)展的良好局面。

他還建議盡快構(gòu)建海洋中藥一體化協(xié)作平臺(tái)，打造區(qū)域海洋中藥合同定制研發(fā)生產(chǎn)中心（海洋中藥CDMO），切實(shí)推進(jìn)海洋中藥產(chǎn)業(yè)融合創(chuàng)新發(fā)展。

“數(shù)十年來(lái)，歐美化學(xué)制藥和生物制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛，除了企業(yè)加大研發(fā)投入和各國(guó)加大政策支持外，其采取專業(yè)專辦、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源整合、協(xié)同發(fā)展的路徑，無(wú)疑是巨大的加速器和推進(jìn)器。”因此，他建議參照和學(xué)習(xí)化藥和生物制藥產(chǎn)業(yè)成功經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合海洋中藥產(chǎn)業(yè)自身特點(diǎn)，以海洋生物龍頭企業(yè)為基礎(chǔ)，構(gòu)建海洋中藥一體化協(xié)作平臺(tái)，打造區(qū)域海洋中藥合同定制研發(fā)生產(chǎn)中心（海洋中藥CDMO）。

這樣一來(lái)，通過(guò)這一中心將整合科研、生產(chǎn)、醫(yī)療等中藥全產(chǎn)業(yè)資源，優(yōu)化全產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)以研發(fā)為根基、以企業(yè)為主體、以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重要參與者和協(xié)同者，形成技術(shù)有來(lái)源、生產(chǎn)有保障、市場(chǎng)有支撐的快速突破之路。并通過(guò)點(diǎn)面結(jié)合，帶動(dòng)和促進(jìn)海洋科技和中藥科技融合創(chuàng)新。這將有力促進(jìn)青島陸域經(jīng)濟(jì)和海洋經(jīng)濟(jì)的結(jié)合推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)青島陸海統(tǒng)籌推動(dòng)、海洋戰(zhàn)略和中醫(yī)藥戰(zhàn)略協(xié)同突破發(fā)展的大好局面。

馬學(xué)真代表：

研究制定早癌防控策略，高發(fā)腫瘤篩查實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支持

作為一名新當(dāng)選的市人大代表，青島市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)馬學(xué)真直言特別激動(dòng)也特別高興，為了做好人大代表履職盡責(zé)，馬學(xué)真在參會(huì)前專門做了一些調(diào)研。馬學(xué)真介紹，疫情防控是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要任務(wù)，同時(shí)他也特別關(guān)注重大疾病的預(yù)防和控制。

“惡性腫瘤是危害人類健康的第一大疾病，癌癥早篩的重要性已經(jīng)形成了廣泛共識(shí)，我認(rèn)為惡性腫瘤防治的關(guān)鍵在于大力推動(dòng)、全面實(shí)施癌癥的早篩、早診、早治，將防癌的關(guān)口前移，這對(duì)于減輕我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升全民健康都有重要意義。”馬學(xué)真介紹，青島市中心醫(yī)院、青島市腫瘤醫(yī)院是青島市癌癥中心，承擔(dān)著國(guó)家腫瘤防治的城市癌癥早診早治項(xiàng)目，多年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)能力和腫瘤防治能力不斷提升，并成功建立健全了組織、運(yùn)行機(jī)制和質(zhì)控。

他建議，研究制定符合國(guó)情的早癌防控策略，鼓勵(lì)疫情防控期間引導(dǎo)老百姓居家通過(guò)信息化進(jìn)行早篩，并將癌癥居家早篩結(jié)果接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)居家早篩結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系的有機(jī)融合，達(dá)到臨床互補(bǔ)，這既能提升醫(yī)療資源的使用效率，還有助于癌癥早診早治。

同時(shí)，馬學(xué)真特別期待高發(fā)腫瘤以及容易實(shí)現(xiàn)篩查的腫瘤得到醫(yī)保支持，醫(yī)保、地方、單位、個(gè)人四方出資，規(guī)范腫瘤篩查、治療。以青島市癌癥中心為癌癥篩查與早診早治臨床技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)單位，探索適宜青島市癌癥篩查指南和規(guī)范進(jìn)行推廣，提高癌癥篩查技術(shù)全市均質(zhì)化水平。加強(qiáng)健康體檢機(jī)構(gòu)的行業(yè)大數(shù)據(jù)監(jiān)管與篩查效果評(píng)估，切實(shí)提升癌癥篩查的實(shí)施效果。

張文忠委員：

打造心血管慢病管理青島模式

心血管疾病已成為我國(guó)國(guó)民生活質(zhì)量和生命健康的重大威脅。據(jù)《2019年青島市居民死亡原因分析報(bào)告》，2019年本市居民因慢性病死亡54655人，其中心血管系統(tǒng)慢性疾病造成的死亡高居居民死因第一位。對(duì)此，青島大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科病區(qū)副主任張文忠委員認(rèn)為，從治療疾病向管理疾病、預(yù)防疾病模式轉(zhuǎn)變勢(shì)在必行，建議建立全市的心血管慢性疾病管理體系，打造心血管慢病管理青島模式,建設(shè)健康青島。

作為一名心內(nèi)科專家，張文忠委員打交道最多的就是心血管疾病的患者。在日常工作及調(diào)研中他發(fā)現(xiàn)，心血管慢病管理存在著重治療、輕預(yù)防，重院內(nèi)、輕院外，治療依從性不佳等問(wèn)題。他以臨床用藥依從性舉例說(shuō)，很多患者有漏服經(jīng)歷，感覺(jué)好轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)自行停藥，還有部分患者不了解療程和服藥安排，用藥劑量不合理。此外，出院后的心血管慢病患者需要持續(xù)照護(hù)、長(zhǎng)期服藥、高頻復(fù)檢，但受限于知識(shí)與認(rèn)知，患者的主動(dòng)參與程度、自我管理能力及依從性均不足。他認(rèn)為，這一方面導(dǎo)致患者的病情惡化、增加治療費(fèi)用，另一方面造成大量醫(yī)療資源浪費(fèi)、提高了醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)行成本。

“國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)實(shí)踐顯示，心血管疾病具有許多可防控因素，例如高血壓、高血脂、高血糖等，若控制好這些危險(xiǎn)因素，能讓心血管疾病的患病率顯著下降。”張文忠委員說(shuō)，“十四五”規(guī)劃也提出全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提升慢病管理質(zhì)量。為此，他建議建立全市的心血管慢病管理體系。首先，將心血管慢病管理納入衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并予以細(xì)化落實(shí)。發(fā)揮官方媒體權(quán)威作用，加強(qiáng)公眾認(rèn)知宣傳，做好心血管慢性病的危害、預(yù)防、院外管理等相關(guān)知識(shí)傳播教育，提升島城市民的心血管健康素養(yǎng)，培養(yǎng)良好健康的生活方式。

同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步發(fā)揮公益性，做好健康科普與患者宣教工作，提高患者對(duì)疾病的知曉率和就醫(yī)用藥、配合診療的依從性，進(jìn)一步提升慢病管理質(zhì)量，增強(qiáng)患者及家屬自我管理水平與信心，提升醫(yī)療健康的獲得感。值得一提的是，張文忠委員一直在積極推動(dòng)患教工作。他成立了多個(gè)心血管患者關(guān)愛(ài)群，并從2020年開(kāi)始開(kāi)展心血管慢病公益講座，并發(fā)起由島城各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)8名心血管病專家線上直播與線下科普講座同步，為患者講解心血管慢病相關(guān)知識(shí)，受到患者廣泛好評(píng)，目前已經(jīng)開(kāi)展110多期。就在4月12日?qǐng)?bào)到當(dāng)晚7點(diǎn)，就有一場(chǎng)關(guān)于心衰患者的日常護(hù)理直播講座，采訪時(shí)，張文忠委員還抽空進(jìn)入直播間與專家、患者互動(dòng)。

除了建議提高對(duì)心血管慢病的宣傳和重視，張文忠委員還提出了“三級(jí)共管”的建議。“在衛(wèi)生行政主管部門指導(dǎo)下，實(shí)施三級(jí)醫(yī)院引領(lǐng)、二級(jí)醫(yī)院主導(dǎo)、一級(jí)醫(yī)院落實(shí)的‘三級(jí)共管’方案，發(fā)揮全體醫(yī)護(hù)人員參與心血管慢病管理的主人翁意識(shí)，通過(guò)定期召開(kāi)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、組織專題前沿論壇等形式，不斷提升廣大醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)能力與慢病診治管理水平。”他建議同時(shí)借助青島市心血管慢病管理聯(lián)盟平臺(tái)，促進(jìn)資深專家與青年人才聯(lián)動(dòng)，實(shí)施專業(yè)人才培育工程，培養(yǎng)心血管慢病領(lǐng)域青年醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。

張文忠委員說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際情況和患者需求，通過(guò)開(kāi)設(shè)專病門診、院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診等，增進(jìn)慢病患者就醫(yī)可及性，通過(guò)提高工作人員專業(yè)性、加強(qiáng)慢病管理質(zhì)控，提升救治能力和慢病管理水平。通過(guò)上述努力，充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)龍頭醫(yī)院作用，打造青島市心血管慢病管理特色品牌，“以點(diǎn)帶面”推動(dòng)膠東半島乃至省內(nèi)心血管慢病管理工作再上新臺(tái)階，造福人民群眾。

為更有效地降低慢性病死亡率，實(shí)現(xiàn)慢性病共同管理目標(biāo)，他認(rèn)為城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體的作用亟待發(fā)揮。“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要廣泛參與，并與上級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良好溝通與合作，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)與即時(shí)通訊作用，依托遠(yuǎn)程會(huì)診等系統(tǒng)，輔以學(xué)術(shù)講座、帶教查房、慢病監(jiān)測(cè)、醫(yī)患互動(dòng)等工作載體與內(nèi)容，將基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式落到實(shí)處。”

此外，張文忠委員認(rèn)為對(duì)患者的院外慢病隨訪與管理也同樣非常重要，他建議召集更多有醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)或者有愛(ài)心有能力的公益人士，加入到心血管慢性病管理中。“從目前的患教經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，醫(yī)務(wù)人員在繁忙的日常工作中已經(jīng)很勞累，再投身慢病隨訪與管理，都需要犧牲個(gè)人休息時(shí)間。”他建議相關(guān)部門給予適當(dāng)政策傾斜與褒揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，以更好地調(diào)動(dòng)積極性。

王萬(wàn)春委員：

將部分早診早治口腔診療項(xiàng)目納入醫(yī)保

青島市口腔醫(yī)院院長(zhǎng)王萬(wàn)春委員此次上會(huì)關(guān)注的是居民口腔健康問(wèn)題。他說(shuō)，齲齒和牙周病是目前困擾人們口腔健康的一大重要問(wèn)題，但其實(shí)齲齒和牙周病完全可以預(yù)防和早期治療，所以立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，防治結(jié)合，早診斷早治療，才是減少未來(lái)口腔醫(yī)療負(fù)擔(dān)的根本所在。

王萬(wàn)春指出，青島青少年兒童處于齲病流行低水平，但齲病發(fā)病率仍然較高。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國(guó)防治慢病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》中提出“12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)”，青島12歲兒童患齲率為38.3%。同時(shí)，老年人存留牙數(shù)有所增加，但中老年人患齲率較高，牙周健康狀況較差。

“結(jié)合當(dāng)前島城居民口腔健康狀況和口腔衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，必須強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)實(shí)施綜合干預(yù)，才能提高島城居民口腔健康水平。”王萬(wàn)春說(shuō)。

對(duì)此，王萬(wàn)春建議，要實(shí)行口腔健康流行病學(xué)調(diào)查制度化，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)城市經(jīng)驗(yàn)，建議每5-10年安排一次口腔流調(diào)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)島城居民口腔疾病發(fā)病情況、分布特征及變化趨勢(shì)，將口腔健康流行病學(xué)的核心指標(biāo)納入居民健康常規(guī)監(jiān)測(cè)體系，建立口腔健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

“組建城市三級(jí)口腔疾病防治網(wǎng)絡(luò)，做到健康教育與預(yù)防干預(yù)措施、疾病早期治療相結(jié)合，從根本上改變?nèi)罕姷目谇唤】禒顩r。”王萬(wàn)春說(shuō)，建設(shè)智慧化居民口腔健康管理平臺(tái)，借助人工智能、知識(shí)圖譜、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)，建設(shè)青島市居民智慧化口腔健康管理平臺(tái)，開(kāi)發(fā)群眾口腔疾病自我診斷和網(wǎng)上診斷系統(tǒng)。

王萬(wàn)春指出，還要加大科技支持和資助力度支持相關(guān)口腔領(lǐng)域研究，科技立項(xiàng)，支持開(kāi)展大規(guī)模、多中心、高質(zhì)量的臨床診療、預(yù)防新技術(shù)研究，初步建立基于口腔醫(yī)療大數(shù)據(jù)的疾病診療搜索引擎和口腔疾病預(yù)警模型。

同時(shí)，加大政策傾斜，推動(dòng)青島口腔健康制造業(yè)創(chuàng)新升級(jí)，支持現(xiàn)有隱形義齒制作、口腔設(shè)備企業(yè)的升級(jí)和擴(kuò)大規(guī)模，引進(jìn)國(guó)內(nèi)知名口腔材料設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)，加快種植體、生物3D打印等口腔高端器械材料國(guó)產(chǎn)化進(jìn)程，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)、制造企業(yè)、科研院所打造醫(yī)教研產(chǎn)融合產(chǎn)業(yè)基地，鼓勵(lì)健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展。

“此外，要整合全市口腔專科學(xué)科資源形成優(yōu)勢(shì)學(xué)科，從市級(jí)層面協(xié)調(diào)部署，對(duì)全市醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)進(jìn)行總體布局規(guī)劃，重點(diǎn)培育、支持、打造區(qū)域性口腔專科品牌。”王萬(wàn)春說(shuō)，這樣將醫(yī)學(xué)院、專科醫(yī)院、各機(jī)構(gòu)口腔特色技術(shù)整合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，打造一個(gè)教學(xué)、科研、醫(yī)療、預(yù)防平臺(tái)，建設(shè)學(xué)科高地。

最后，王萬(wàn)春提出，建議將部分早診早治口腔診療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，只有防治結(jié)合、早診斷早治療，才能從根本上減少口腔疾病的發(fā)生。“在醫(yī)保資金可控的前提下，建議酌情將齲齒充填、牙周潔治等項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷一部分，引導(dǎo)更多人主動(dòng)開(kāi)展口腔疾病預(yù)防和早診早治，避免后期治療的更多花費(fèi)和痛苦。”王萬(wàn)春說(shuō)，這樣才能緩解居民看病貴，減少未來(lái)口腔醫(yī)療費(fèi)用支出，進(jìn)而提升社會(huì)整體的口腔健康水平。

泮思林委員：

加強(qiáng)孕期胎兒先天疾病診斷資質(zhì)管理

作為一名一線醫(yī)務(wù)工作者，青島市婦女兒童醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)泮思林委員特別關(guān)注婦幼健康。此次上會(huì)他帶來(lái)的建議是加強(qiáng)孕期胎兒先天疾病診斷資質(zhì)管理，維護(hù)女性生殖健康，更好地契合我國(guó)人口優(yōu)生優(yōu)育政策。

目前，青島市在胎兒先天性疾病綜合防治工作中，借助三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系、依托青島市婦女兒童醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，國(guó)內(nèi)率先建立了覆蓋全市孕前-孕期-新生兒-兒童早期發(fā)育的全周期、續(xù)貫式的先天疾病防治模式。

而在工作中，泮思林發(fā)現(xiàn)了一個(gè)突出問(wèn)題，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和產(chǎn)前診斷技術(shù)的應(yīng)用，胎兒發(fā)育異常可在很早期發(fā)現(xiàn)、診斷，先天性疾病的產(chǎn)前檢出率不斷提高。然而，由于醫(yī)療水平發(fā)展的不均衡和大眾認(rèn)知的不足，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前診斷為先天性疾病的胎兒多未經(jīng)市級(jí)醫(yī)療中心會(huì)診而被輕易引產(chǎn)，對(duì)母體造成極大傷害，一定程度上也增加了人群不孕比率。

為此，泮思林委員建議，加強(qiáng)孕期胎兒先天性疾病診斷資質(zhì)管理，減少不必要引產(chǎn)，滿足人民群眾對(duì)于高水平產(chǎn)前篩查以及更完善的后續(xù)管理需求。

“在管理方面，持續(xù)完善先天性疾病綜合防治體系，優(yōu)化預(yù)防、篩查、診斷、治療全程服務(wù)；提高胎兒先天性疾病診斷資質(zhì)門檻，由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，強(qiáng)化全流程監(jiān)督管理與質(zhì)量控制。”泮思林說(shuō)，同時(shí)還要加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，建立高效的遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制，開(kāi)展各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目。

“在保障方面，建立市級(jí)胎兒先天性疾病多學(xué)科會(huì)診中心，為孕婦提供科學(xué)、系統(tǒng)、全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和規(guī)范的指導(dǎo)意見(jiàn)。”泮思林指出，建議成立市級(jí)出生缺陷倫理委員會(huì)，對(duì)特殊情況以投票方式?jīng)Q定是否終止妊娠。此外，還需加強(qiáng)政府主導(dǎo)的權(quán)威科普宣傳，普及先天疾病防治知識(shí)，提高群眾政策知曉率，營(yíng)造全社會(huì)共同參與先天性疾病防治的良好氛圍，從而更好地契合我國(guó)人口優(yōu)生優(yōu)育政策。

邵一兵委員：

將院外心臟康復(fù)費(fèi)用納入門診大病統(tǒng)籌范圍

近年來(lái)，我國(guó)的心血管疾病呈現(xiàn)逐步上升趨勢(shì)，這也引起了兩會(huì)上多位醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域代表委員的關(guān)注和重視。作為青島市市立醫(yī)院心臟中心副主任、東院心內(nèi)一科主任，邵一兵委員今年帶上會(huì)的提案就與心血管病的康復(fù)管理有關(guān)。他認(rèn)為，我國(guó)在疾病預(yù)防與健康管理方面有著巨大的需求，無(wú)論是心血管疾病還是其他慢性疾病，提前預(yù)防非常有必要，預(yù)防大于治療。但是由于康復(fù)治療需要一筆不小的開(kāi)支，為此他建議將院外心臟康復(fù)費(fèi)用納入門診大病統(tǒng)籌范圍。

邵一兵介紹，心血管病死亡率居首位，占居民疾病死亡構(gòu)成的40％ 以上。盡管血運(yùn)重建與藥物治療可以改善預(yù)后，但心血管事件發(fā)生率仍有較高的復(fù)發(fā)率。如何使心血管疾病患者盡可能恢復(fù)正常生活和工作，避免心血管事件再發(fā)，提高生活質(zhì)量，是臨床醫(yī)學(xué)目前最值得研究的話題之一。研究顯示，心臟康復(fù)可以提高患者的生活質(zhì)量，降低心血管事件。“心臟康復(fù)包括康復(fù)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、指導(dǎo)飲食、指導(dǎo)生活習(xí)慣、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)和接受健康教育等，幫助患者改善生活質(zhì)量，回歸正常社會(huì)生活，并且預(yù)防心血管事件的發(fā)生。”邵一兵說(shuō)。

但是，眾所周知，康復(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，所需的費(fèi)用也是一筆不容小覷的支出，大多數(shù)不愿意接受康復(fù)治療的患者，幾乎都是被費(fèi)用所困擾。對(duì)此，邵一兵表示，完善醫(yī)保制度，是對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大關(guān)鍵，有了醫(yī)療保障，患者的康復(fù)項(xiàng)目會(huì)更全，效果更佳。現(xiàn)階段我國(guó)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目各地情況并不統(tǒng)一，康復(fù)發(fā)達(dá)地區(qū)基本已經(jīng)完成29個(gè)康復(fù)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付。至今為止，官方共計(jì)70項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

“不過(guò)，目前青島市心臟康復(fù)基本沒(méi)有納入醫(yī)保支付范疇，因此我們建議把院外心臟康費(fèi)用全部或部分復(fù)納入青島市醫(yī)保門診大病統(tǒng)籌支付。”邵一兵說(shuō)，現(xiàn)在國(guó)家藥品和器械集采政策的落實(shí)在心血管專業(yè)最充分，節(jié)省了大量醫(yī)保資金，而心臟康復(fù)的健康發(fā)展也一定會(huì)為未來(lái)醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)余和有效利用做出巨大貢獻(xiàn)。

邵一兵還提出了補(bǔ)充方案，“如果醫(yī)保費(fèi)用確實(shí)有困難，我認(rèn)為可以在有條件的三甲醫(yī)院試點(diǎn)，以獲取臨床或費(fèi)用數(shù)據(jù)，為今后合理政策的制定提供經(jīng)驗(yàn)和規(guī)范操作流程。”同時(shí)，他還建議積極鼓勵(lì)商業(yè)醫(yī)保參與，制定合理的保險(xiǎn)費(fèi)率，為未來(lái)全病種的康復(fù)治療費(fèi)用共同分擔(dān)資金壓力。