半島全媒體記者 劉笑笑 王麗平

心血管疾病已成為我國(guó)國(guó)民生活質(zhì)量和生命健康的重大威脅。據(jù)《2019年青島市居民死亡原因分析報(bào)告》，2019年本市居民因慢性病死亡54655人，其中心血管系統(tǒng)慢性疾病造成的死亡高居居民死因第一位。對(duì)此，政協(xié)委員、青島大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科病區(qū)副主任張文忠認(rèn)為，從治療疾病向管理疾病、預(yù)防疾病模式轉(zhuǎn)變勢(shì)在必行，建議建立全市的心血管慢性疾病管理體系，打造心血管慢病管理青島模式,建設(shè)健康青島。

作為一名心內(nèi)科專家，張文忠打交道最多的就是心血管疾病的患者。在日常工作及調(diào)研中他發(fā)現(xiàn)，心血管慢病管理存在著重治療、輕預(yù)防，重院內(nèi)、輕院外，治療依從性不佳等問題。他以臨床用藥依從性舉例說，很多患者有漏服經(jīng)歷，感覺好轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)自行停藥，還有部分患者不了解療程和服藥安排，用藥劑量不合理。此外，出院后的心血管慢病患者需要持續(xù)照護(hù)、長(zhǎng)期服藥、高頻復(fù)檢，但受限于知識(shí)與認(rèn)知，患者的主動(dòng)參與程度、自我管理能力及依從性均不足。他認(rèn)為，這一方面導(dǎo)致患者的病情惡化、增加治療費(fèi)用，另一方面造成大量醫(yī)療資源浪費(fèi)、提高了醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)行成本。

“國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)實(shí)踐顯示，心血管疾病具有許多可防控因素，例如高血壓、高血脂、高血糖等，若控制好這些危險(xiǎn)因素，能讓心血管疾病的患病率顯著下降。”張文忠說，“十四五”規(guī)劃也提出全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提升慢病管理質(zhì)量。為此，他建議建立全市的心血管慢病管理體系。首先，將心血管慢病管理納入衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并予以細(xì)化落實(shí)。發(fā)揮官方媒體權(quán)威作用，加強(qiáng)公眾認(rèn)知宣傳，做好心血管慢性病的危害、預(yù)防、院外管理等相關(guān)知識(shí)傳播教育，提升島城市民的心血管健康素養(yǎng)，培養(yǎng)良好健康的生活方式。

同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步發(fā)揮公益性，做好健康科普與患者宣教工作，提高患者對(duì)疾病的知曉率和就醫(yī)用藥、配合診療的依從性，進(jìn)一步提升慢病管理質(zhì)量，增強(qiáng)患者及家屬自我管理水平與信心，提升醫(yī)療健康的獲得感。值得一提的是，張文忠一直在積極推動(dòng)患教工作。他成立了多個(gè)心血管患者關(guān)愛群，并從2020年開始開展心血管慢病公益講座，并發(fā)起由島城各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)8名心血管病專家線上直播與線下科普講座同步，為患者講解心血管慢病相關(guān)知識(shí)，受到患者廣泛好評(píng)，目前已經(jīng)開展110多期。就在4月12日?qǐng)?bào)到當(dāng)晚7點(diǎn)，就有一場(chǎng)關(guān)于心衰患者的日常護(hù)理直播講座，采訪時(shí)，張文忠還抽空進(jìn)入直播間與專家、患者互動(dòng)。

除了建議提高對(duì)心血管慢病的宣傳和重視，張文忠還提出了“三級(jí)共管”的建議。“在衛(wèi)生行政主管部門指導(dǎo)下，實(shí)施三級(jí)醫(yī)院引領(lǐng)、二級(jí)醫(yī)院主導(dǎo)、一級(jí)醫(yī)院落實(shí)的‘三級(jí)共管’方案，發(fā)揮全體醫(yī)護(hù)人員參與心血管慢病管理的主人翁意識(shí)，通過定期召開專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、組織專題前沿論壇等形式，不斷提升廣大醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)能力與慢病診治管理水平。”他建議同時(shí)借助青島市心血管慢病管理聯(lián)盟平臺(tái)，促進(jìn)資深專家與青年人才聯(lián)動(dòng)，實(shí)施專業(yè)人才培育工程，培養(yǎng)心血管慢病領(lǐng)域青年醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。

張文忠說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際情況和患者需求，通過開設(shè)專病門診、院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)問診等，增進(jìn)慢病患者就醫(yī)可及性，通過提高工作人員專業(yè)性、加強(qiáng)慢病管理質(zhì)控，提升救治能力和慢病管理水平。通過上述努力，充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)龍頭醫(yī)院作用，打造青島市心血管慢病管理特色品牌，“以點(diǎn)帶面”推動(dòng)膠東半島乃至省內(nèi)心血管慢病管理工作再上新臺(tái)階，造福人民群眾。

為更有效地降低慢性病死亡率，實(shí)現(xiàn)慢性病共同管理目標(biāo)，他認(rèn)為城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體的作用亟待發(fā)揮，“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要廣泛參與，并與上級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良好溝通與合作，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)與即時(shí)通訊作用，依托遠(yuǎn)程會(huì)診等系統(tǒng)，輔以學(xué)術(shù)講座、帶教查房、慢病監(jiān)測(cè)、醫(yī)患互動(dòng)等工作載體與內(nèi)容，將基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式落到實(shí)處。”

此外，張文忠認(rèn)為對(duì)患者的院外慢病隨訪與管理也同樣非常重要，他建議召集更多有醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)或者有愛心有能力的公益人士，加入到心血管慢性病管理中。“從目前的患教經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，醫(yī)務(wù)人員在繁忙的日常工作中已經(jīng)很勞累，再投身慢病隨訪與管理，都需要犧牲個(gè)人休息時(shí)間。”他建議相關(guān)部門給予適當(dāng)政策傾斜與褒揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，以更好地調(diào)動(dòng)積極性。