文/半島記者 齊娟 圖/受訪者提供

給患者麻醉后,打開患者口腔,30秒迅速插管,這是醫(yī)生對患者所有操作中離病毒最近、最危險的步驟。來自青大附院麻醉科的馮偉和其他4名醫(yī)生組成武漢插管“敢死隊”中舉足輕重的一部分,與死神賽跑,以最快速度給重癥、危重癥患者插管,爭取活命的機(jī)會。

柳國強(qiáng)、馮偉、張孝田、唐潤棟、衣選龍。(從左到右)

5名麻醉醫(yī)生參與51例插管

2月8日元宵節(jié)的夜里,青大附院連夜集合132名醫(yī)生和護(hù)士出發(fā)馳援武漢前線。其中,麻醉科派出5名醫(yī)生,分別是馮偉、柳國強(qiáng)、張孝田、唐潤棟和衣選龍。

“來到前線后才發(fā)現(xiàn),其他醫(yī)療隊很少有帶麻醉醫(yī)生過來的。同濟(jì)醫(yī)院這個院區(qū)的麻醉醫(yī)生人手不夠,我們醫(yī)院來了5名麻醉醫(yī)生,解決了很大問題。”來自青大附院市南院區(qū)麻醉科,同時也是5人中隊長的馮偉告訴半島記者。

馳援武漢前,很多醫(yī)療隊對武漢同濟(jì)醫(yī)院的情況并不是十分了解,帶了很多呼吸、危重科以及ICU的醫(yī)生和護(hù)士,卻很少有麻醉醫(yī)生,而同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)的大量麻醉醫(yī)生也已經(jīng)分派到其他醫(yī)院開展救治,醫(yī)院只能整合醫(yī)療隊少有的幾名麻醉醫(yī)生,組成插管小分隊,為整個醫(yī)院的患者提供急救插管支持。

就這樣,青島大學(xué)附屬醫(yī)院馮偉等5名麻醉醫(yī)生、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院3名麻醉醫(yī)生、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院2名麻醉醫(yī)生、山東大學(xué)第二醫(yī)院2名麻醉醫(yī)生以及武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)剩余6名麻醉醫(yī)生,外加2名麻醉科護(hù)士,20人組成最終插管“敢死隊”。青大附院的醫(yī)生人數(shù)占了“敢死隊”的四分之一,大大緩解了前線麻醉醫(yī)生人手緊張的問題。

截至3月30日8時,武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)插管小隊一共氣管插管66人次,青大附院5名麻醉醫(yī)生參與51例,占比77%,參與氣管拔管2例,氣管切開1例,腰穿3例,股靜脈穿刺2例。

高危30秒,離病毒源最近

給患者麻醉后,打開患者口腔,用30秒時間迅速插管,這是醫(yī)生對患者所有操作中離病毒最近、最危險的步驟。插管時,醫(yī)護(hù)人員在屋子里的每一秒都充滿危險,在高濃度的病毒氣體中暴露的時間越長,被感染的風(fēng)險越大。在ICU病房內(nèi),來自青大附院西海岸院區(qū)日間麻醉科的衣選龍和來自上海華山醫(yī)院的搭檔準(zhǔn)備為一名85歲的危重癥患者插管。衣選龍已經(jīng)50歲了,是青大附院插管隊伍中年紀(jì)最大的醫(yī)生。

按照規(guī)范的操作流程,衣選龍和搭檔給患者先大量充氧,目的是將患者的氧氣供給停掉后,患者體內(nèi)儲存的氧氣可供患者維持生命。斷氧后,衣選龍小心翼翼將鎮(zhèn)定劑、肌肉松弛藥、血管活性藥等注射到患者體內(nèi),一分鐘后,患者停掉自主呼吸。見藥物起效后,衣選龍將患者口腔打開,把可視喉鏡插到患者喉嚨中,看到聲門后,搭檔將軟管隨即遞上,僅僅用了30秒,衣選龍將管子成功插入、連上呼吸機(jī),整個過程結(jié)束。30秒中,衣選龍可以清晰地看到患者喉嚨,患者呼出的大量高濃度病毒氣體彌散開來,撲到他的臉上,這是衣選龍工作過程中最高危的30秒。

雖然很危險,但是衣選龍早已習(xí)慣這種工作環(huán)境,并憑借多年的經(jīng)驗成功完成了一例例插管。“開始的時候,心里還是比較害怕的,畢竟離患者口鼻那么近,加上對這種病的傳播能力不是那么清楚,自己感染了還好說,給醫(yī)療隊帶來麻煩就得不償失了。后來,經(jīng)過醫(yī)院反復(fù)、細(xì)心的培訓(xùn)后,我有足夠的信心做好了防護(hù),也就沒那么怕了。”衣選龍介紹,給病人快速實施插管,一方面是減少醫(yī)護(hù)人員暴露在高濃度病毒環(huán)境中的時間,更重要的是給新冠肺炎患者節(jié)省時間。新冠肺炎患者由于肺部感染,氧氣交換功能、身體儲存氧能力都差。時間一長,缺氧會給患者帶來致命的危險。搶時間,與死神賽跑,為患者接一口氣,這些“使命”深刻地刻在衣選龍腦子里,即使再難,也毫不退縮。目前,他與醫(yī)療隊其他的同事已經(jīng)解除隔離,預(yù)計在近日就將回到崗位,恢復(fù)正常工作。