半島全媒體記者 齊娟

近日，在青島市第八人民醫院，蔣先生一家四口均順利完成了肺部惡性結節切除手術，手術均由醫院副院長、胸外科主任侯秋雨親自完成。記者探訪發現，近年來隨著篩查技術的提高以及環境等因素的變化，惡性肺結節的患者逐年增多且不乏非常年輕的患者，在全國，肺癌仍位居惡性腫瘤發病率首位。四位患者手術成功完成，也體現了患者對醫院服務和技術的信任。

一家四口均患惡性肺結節

在青島市第八人民醫院順利切除

蔣先生是青島本地人，今年51歲。在2018年時，他75歲的母親在青島市第八人民醫院查體時查出多個肺結節，當時侯秋雨主任精密判斷，鑒別出惡性結節兩公分，并完成胸腔鏡切除手術，效果完美。在2020年，老人隨訪發現另一處惡性結節兩公分大小，接受了第二次手術。

“無獨有偶，在2020年，老人的兒子蔣先生以及兒媳也在醫院接受了查體檢查，最終也各自發現了1.5公分左右的惡性結節，隨之胸腔鏡手術處理。”侯秋雨告訴記者。2023年，蔣先生20歲的女兒在一次查體中發現不良結節，一公分左右，再次來到青島市第八人民醫院，由侯秋雨團隊胸腔鏡手術進行切除，目前身體狀態良好，沒有任何影響。

侯秋雨告訴記者，近年來，因上呼吸道感染或肺部感染性疾病做肺部CT檢查時發現肺部結節的患者不在少數。隨著預防保健意識提高和收入增高，一些50歲以上的居民在健康體檢時選擇了肺部低劑量螺旋CT，更多的肺部小結節被發現，這些小結節在肺部X線片上可能看不到（特別是磨玻璃樣結節），這是近十幾年更多的早期小結節肺癌被發現的原因之一?！耙话銇碚f，初次CT檢查發現的肺部結節95%～96%都是良性病變。例如肺部結節直徑在5毫米～10毫米，惡性結節約占1.3%，直徑小于5毫米的結節惡性的占比不到0.5%，如果結節直徑大于10毫米，惡性的占比約15%。所以在檢查發現了肺部結節時不要恐慌，肺部結節不等同于肺癌?！焙钋镉杲榻B，蔣先生一家四口是典型的家族遺傳因素導致的疾病。在門診上，肺癌的高發以及年輕化，通常和以下幾點相關：

一是日常接觸化學物品機會增加，尤其是女性，美甲、化妝，無不含有可能導致癌癥的化學物質，這些物質接觸多了可能削弱人體免疫功能，導致癌癥；飲食安全問題，腌制品，燒烤食物，過度煎炒的菜品等食物中可能存在一些諸如亞硝酸鹽、苯并芘等，長期反復食用可能導致癌癥；環境污染及職業因素等也可能促進肺癌的發生，包括大氣污染，汽車尾氣，室內裝修以及工作中的污染物都有可能促發癌癥。

多個家庭來醫院手術

這些高危人群要注意

在青島市第八人民醫院，侯秋雨團隊接診過多個以家庭為單位的惡性結節甚至肺癌患者，這些患者均選擇同一個醫院，也體現了對醫院的信任。

        哪些肺部結節可能是惡性結節呢？侯秋雨介紹，實性結節大于8毫米以上，分葉狀，邊緣毛刺，結節內有空泡，靠近胸膜的有胸膜牽拉征，沒有中心鈣化，內部沒有脂肪密度組織，或結節在隨訪中增大，這些是惡性實性結節的特點。磨玻璃樣結節或混雜密度結節，邊界清楚，磨玻璃樣部分密度均一，空泡征，或隨訪中密度增加、直徑增大、實性部分增大等，這些結節也可能是惡性結節。他表示，小結節肺癌首選手術切除，對于心肺功能不能耐受手術或拒絕手術或同期多原發無法全部切除的，可以選擇熱消融、立體定向放療等。

另外，他建議這些患者要定期隨訪，且最好由同一家醫院的醫生進行密切隨訪，不要輕易更換醫院。

隨著低劑量螺旋CT在健康體檢中的普及，肺部結節檢查率非常高（絕大多數居民會有肺部結節），大部分結節是良性結節，所以不要恐慌，侯秋雨建議患者到胸外科或肺內科門診就診，聽從醫生的意見是治療還是隨訪，既不要漏診、誤診，又不要過度治療。若醫生從影像分析為可能為早期小結節肺癌，早期小結節肺癌一般沒有癥狀，患者不要有“我沒有癥狀怎么能是肺癌”的理念。普通人要戒煙、避免吸入二手煙，維生素攝入充足均衡，注意職業防護。40歲以上人群每兩年做一次低劑量CT，如果是長期吸煙、從事高危職業的人群，或者有直系親屬罹患肺癌，建議一年一次。