經(jīng)過夜晚的緊急手術(shù)，87歲的王老太(化名)再次看到孩子們欣慰的笑容。眼看著老母親右腳花斑褪去，避免了截肢嚴(yán)重后果，一家人既欣喜又提心吊膽，剛經(jīng)歷的夜晚驚險(xiǎn)仿佛還在他們的眼前浮現(xiàn)，要知道在高齡伴隨心功能不全的情況下又遇到了下肢動(dòng)脈栓塞，是極其兇險(xiǎn)，如果堵塞的動(dòng)脈血管沒有得到及時(shí)通開，缺血的組織會(huì)出現(xiàn)壞死，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致截肢。

5月21日晚上，87歲的王老太突發(fā)右下肢發(fā)涼、麻木、疼痛，家屬撥打120緊急將她送至青島市第三人民醫(yī)院急診科。介入血管外科主任張煜杰立刻到達(dá)進(jìn)行會(huì)診，當(dāng)看到患者右腳明顯缺血，皮膚呈現(xiàn)的花斑，他結(jié)合超聲檢查結(jié)果立即做出判斷，患者是因?yàn)榉款潓?dǎo)致栓子脫落，堵塞右腿動(dòng)脈，如果不及時(shí)救治，足部完全青紫后將會(huì)出現(xiàn)壞死。

患者87歲屬于高齡，加之有心衰、高血壓等基礎(chǔ)病，無疑增加了此次手術(shù)難度，“盡管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，但如果不立刻手術(shù)，患者的右腳將會(huì)壞死，面臨著截肢風(fēng)險(xiǎn)，作為醫(yī)者必須要救!”張煜杰主任立刻安排手術(shù)相關(guān)事宜，準(zhǔn)備開始手術(shù)。

 (來源：青島市第三人民醫(yī)院)

5月22日凌晨一點(diǎn)左右，歷時(shí)一個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)如期望一般順利完成，既開通了血管又避免了手術(shù)對(duì)高齡患者造成的不良影響。通過患者健側(cè)股動(dòng)脈穿刺置入鞘管，經(jīng)腹主動(dòng)脈將導(dǎo)管置入病變側(cè)，造影顯示右側(cè)股淺動(dòng)脈上段即形成堵塞血流不通暢。張煜杰主任將導(dǎo)絲由股動(dòng)脈上端閉塞段一直向下置入到膕動(dòng)脈，沿導(dǎo)絲置入抽栓導(dǎo)管，反復(fù)多次抽出大量血栓及栓子。抽出堵塞的血栓后，再次造影顯示血流恢復(fù)暢通。

術(shù)中造影(來源：青島市第三人民醫(yī)院)

手術(shù)后血流恢復(fù)暢通(來源：青島市第三人民醫(yī)院)

手術(shù)后，患者家屬告訴醫(yī)生，母親足部發(fā)涼、麻木及疼痛已經(jīng)有半天時(shí)間，晚上突然花斑遍布足部，才意識(shí)到嚴(yán)重性?！澳銈冃姨澕皶r(shí)送到醫(yī)院，如果再晚一會(huì)右腳就會(huì)壞死，到時(shí)候只有截肢才能保住生命?！睆堨辖苤魅位卮稹?/p>

待患者蘇醒后，立刻覺得右腳有了溫度，不再冰涼，麻木和疼痛也有所緩解。第二天，右腳溫度已經(jīng)和左腳相同，徹底解除了壞死風(fēng)險(xiǎn)?？吹嚼夏赣H的右腿已經(jīng)可以活動(dòng)，家屬們格外激動(dòng)。

急性下肢動(dòng)脈栓塞是指栓子自心臟或近側(cè)動(dòng)脈管壁脫落進(jìn)入動(dòng)脈，被血流推向遠(yuǎn)側(cè)，阻塞動(dòng)脈血管，使血流不能供應(yīng)遠(yuǎn)端組織，從而導(dǎo)致肢體缺血以至壞死的一種病理過程，因發(fā)病急驟而得名。

介入微創(chuàng)手術(shù)是治療急性動(dòng)脈栓塞的主要手段，同時(shí)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，只要一個(gè)小的穿刺點(diǎn)，就能開通堵塞血管。而肢體缺血壞死的時(shí)間一般在4-8小時(shí)，因而手術(shù)時(shí)間越早越好，否則截肢率隨著動(dòng)脈栓塞時(shí)間的延長而上升。

為此，市三醫(yī)介入血管外科提醒廣大患者：如果出現(xiàn)下肢疼痛、發(fā)涼、發(fā)麻等癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)癥狀表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查評(píng)估缺血程度及病變位置，進(jìn)而做出相應(yīng)的治療。

專家簡介

 (來源：青島市第三人民醫(yī)院)

張煜杰

青島市第三人民醫(yī)院介入血管外科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

原烏海市醫(yī)學(xué)會(huì)介入放射學(xué)主任委員、烏海市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)會(huì)副主任委員等。

承擔(dān)內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)、榮獲內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)科技三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、烏海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，承擔(dān)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目1項(xiàng)、內(nèi)蒙古自治區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目1項(xiàng)。獲得烏海市“最美科技工作者”、“烏海好醫(yī)生”榮譽(yù)稱號(hào)，獲烏海青年五四獎(jiǎng)?wù)隆?/p>

擅長外周血管、腫瘤及神經(jīng)血管疾病的介入微創(chuàng)治療。主要擅長診治疾病包括：

(1)血管性疾?。合轮珓?dòng)脈粥樣硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、下肢深靜脈血栓、下肢靜脈曲張、腎動(dòng)脈狹窄、腸系膜血栓、透析用動(dòng)靜脈造瘺、急性腦梗死、腦動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈狹窄、椎動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、腹主動(dòng)脈瘤等;

(2)腫瘤性疾病：肝癌、胃癌、肺癌、腎癌、膽管癌、食管癌、子宮肌瘤、肝血管瘤、肝、腎囊腫等;

(3)急性出血性疾?。寒a(chǎn)后大出血、大咯血、上消化道出血、外傷性出血、腫瘤破裂出血等。

坐診時(shí)間

每周一、周三上午

聯(lián)系電話

0532-89076591

通訊員 崔曉青