“沒想到我體內(nèi)有顆定時炸彈”，58歲的劉先生(化名)心有余悸地說道。近日，青島市第三人民醫(yī)院心內(nèi)二科主任馬衛(wèi)武運用冠狀動脈血管內(nèi)超聲(IVUS)技術(shù)，為一例左主干重度狹窄、前降支開口狹窄病變患者進行冠脈介入手術(shù)，順利完成支架植入。

劉先生患有糖尿病，近20天來一直反復(fù)胸痛，早晨剛起床時發(fā)作，輕微活動就胸痛并伴有出汗，每次持續(xù)4-5分鐘。起初未在意，而后胸痛反復(fù)發(fā)作，來到市三醫(yī)心血管內(nèi)科就診，冠狀動脈CT提示左主干重度狹窄。以不穩(wěn)定性心絞痛收治到心內(nèi)二科進行住院治療。心內(nèi)二科主任馬衛(wèi)武為其進行冠狀動脈造影時，顯示其存在左主干開口至遠段重度狹窄，前降支開口狹窄，并且前降支前向血流緩慢。如果不及時治療干預(yù)，近期內(nèi)有極大可能發(fā)生急性心肌梗死，危及生命。

“第三只眼” 精準治療

以前，左主干病變治療因為其高風險性，曾被列入冠脈介入治療的禁區(qū)!近年來隨著對左主干病變解剖生理特性研究的深入、介入治療器械的發(fā)展及介入治療技術(shù)的成熟，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療左主干病變成為越來越多的選擇。但目前，左主干介入治療仍是介入治療中的高風險、高難度手術(shù)，令許多介入術(shù)者“談干色變、望而怯步”。

考慮到該患者病情的嚴重性和復(fù)雜性，以及術(shù)中的高風險性，術(shù)前馬衛(wèi)武主任召集冠脈介入團隊成員對患者的病情進行詳細的系統(tǒng)評估及分析，果斷決定用“第三只眼”——冠脈血管內(nèi)超聲(IVUS)技術(shù)精準指導(dǎo)左主干—前降支支架植入。

 (來源：青島市第三人民醫(yī)院)

4月29日，在導(dǎo)管室的配合下，馬衛(wèi)武主任和助手尚興福、劉彬為患者進行冠脈血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下冠脈介入手術(shù)。患者左主干開口即重度狹窄，指引導(dǎo)管一到位，病人即血壓下降，馬衛(wèi)武主任運用嫻熟的介入操作技術(shù)，漂浮導(dǎo)絲避免導(dǎo)管深插到左主干，一根導(dǎo)絲到前降支，一根導(dǎo)絲到回旋支。手術(shù)中，借助血管內(nèi)超聲精準“導(dǎo)航”，猶如具有“火眼金睛”，將血管內(nèi)病變“看得”更直觀、仔細，不到50分鐘，為患者左主干—前降支精準植入了一枚支架，同時解決了左主干狹窄及前降支狹窄問題。

術(shù)中運用冠脈血管內(nèi)超聲技術(shù)精準指導(dǎo)支架植入(來源：青島市第三人民醫(yī)院)

左主干病變置入支架后(來源：青島市第三人民醫(yī)院)

手術(shù)后劉先生恢復(fù)良好，于5月2日出院。在出院后隨訪中，聽到了患者愉悅的聲音;“我恢復(fù)的很好，不僅沒有再反復(fù)胸痛，而且食欲也很好，身體狀況和精神狀態(tài)都比以前好了，非常感謝三醫(yī)心內(nèi)二科醫(yī)護人員，拆除了我身上的定時炸彈!”

馬衛(wèi)武主任介紹，相較于評價冠脈病變的“金標準”，IVUS被認為是評價冠脈病變的“鉑金標準”。IUVS是無創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合的一種新的診斷方法。冠脈血管內(nèi)超聲這只“眼”為市三醫(yī)心內(nèi)科冠脈介入治療提供了有利保障，不僅準確掌握血管的管壁形態(tài)及狹窄程度，對血管病變病變長度及血管直徑判斷更為精確，還對判斷是否需要植入支架及支架貼壁與否提供客觀的技術(shù)依據(jù)，大大提升了心血管內(nèi)科診療水平。

專家介紹

 (來源：青島市第三人民醫(yī)院)

馬衛(wèi)武

青島市第三人民醫(yī)院心內(nèi)二科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學碩士

社團兼職：山東省醫(yī)學會心血管病學分會基層學組副組長，山東省醫(yī)師協(xié)會胸痛專業(yè)委員會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會委員，山東省預(yù)防醫(yī)學會心血管疾病防治委員會委員，山東省醫(yī)學會介入心血管病青年委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會介入心血管病分會常委等。曾獲市優(yōu)秀中青年專家、市優(yōu)秀科技工作者稱號，獲山東省介入心臟病學專業(yè)獎，主持省級科研項目1項，主持市級科研項目2項，獲得市級科技進步獎3項。

專業(yè)特長：對冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、高血壓、心律失常、心肌病、心力衰竭、卵圓孔未閉、房間隔缺損的診治工作有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長冠狀動脈造影、冠狀動脈支架置入術(shù)、起搏器置入術(shù)、卵圓孔未閉介入封堵術(shù)等心血管介入技術(shù)。

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