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20余名醫護臨時“組隊”連夜搶救“暴心”女孩!ECMO代替心肺工作185小時,青島婦兒醫院多學科協手逼退死神

2024-12-13 08:41 大眾·半島新聞閱讀 (55716) 掃描到手機

暴發性心肌炎有多兇猛?生死往往就在一瞬間,對于女孩宏宏(化名)來說,過去的40天是她人生中經歷的一次生死時刻,據了解,青島婦兒醫院接到轉院信息后,來自PICU、心臟中心(心臟大血管外科,小兒心臟病科)、心血管麻醉科、體外循環、手術室等多專業的ECMO團隊20余名醫護人員快速組成搶救團隊,在最短的時間內從四面八方趕至醫院,經過185小時的生命支持治療,宏宏順利度過心肌細胞暴發性水腫危險期,心肌酶指標下降,心跳恢復規整,心跳有力,血壓穩定,目前宏宏已經出院。

據了解,事發當天20:30分,青島婦兒醫院急診科門前,一輛從煙臺開來的跨市救護車呼嘯而至,搶救團隊早已準備就緒,救護車上的患兒被以最快的速度轉至兒童重癥監護室(PICU)?;純汉旰晔且幻?0歲的小女孩,因發熱2天,隨后出現胸悶、胸痛、憋氣等異常癥狀緊急就醫。當地醫院檢查后發現,宏宏的心肌酶明顯升高,心電圖存在高度的房室傳導阻滯,很快診斷為暴發性心肌炎。

專家介紹,暴發性心肌炎屬于急性重癥病毒性心肌炎,是心肌炎最嚴重和特殊的類型,發生率低,但死亡率可高達50%-70%!宏宏的病情十分危急,當地醫院第一時間聯系青島婦女兒童醫院尋求幫助。青島婦女兒童醫院與半島周邊區市建立了網格化轉運體系,與多家市級三級醫院暢通了救治危重患兒的“生命綠色通道”,實現危重患兒的高效轉運機制和無縫隙銜接。宏宏被安全、快速地從煙臺轉往青島,一場“生命保衛戰”就此拉開序幕。

接到來自煙臺醫生的求助信息后,青島婦女兒童醫院重癥醫學中心主任、小兒心內首席專家李自普教授立即組織多學科會診。專家組討論認為,患兒身體狀況極差,病情可能隨時快速惡化,出現心臟驟停,進而危及生命。需盡早安裝起搏器、進行血液凈化清除炎癥因子甚至需要ECMO心肺替代治療。

根據制定的搶救預案,來自PICU、心臟中心(心臟大血管外科,小兒心臟病科)、心血管麻醉科、體外循環、手術室等多專業的ECMO團隊20余名醫護人員快速組成搶救團隊,在最短的時間內從四面八方趕至醫院,一場和死神的“拉鋸戰”在等待著他們。

查看患兒的各項檢驗檢查結果,準備起搏器、呼吸機、血液凈化機、心電圖、床旁超聲、ECMO……醫護人員以最快的速度備戰,應對各種可能的突發狀況。

到院時,心臟超聲檢查發現患兒心功能極差,血氣中乳酸明顯升高、代謝性酸中毒,且尿量極少,肝腎功能均受到損害,還因心力衰竭導致肺部淤血、水腫……患兒病情急危重,搶救刻不容緩!

醫護人員迅速展開一系列搶救:立即進行氣管插管,借助呼吸機輔助通氣;安裝起搏器,保證心臟跳動;進行抗炎、抗感染治療,并給予心肌營養支持……

同時,ECMO團隊啟動作戰以維持生命。團隊人員明確分工、密切配合,經過一系列復雜而精密的操作,當天23:30分迅速開機啟動!搶救過程驚心動魄,團隊憑借豐富的經驗,一次次向“不可能”發起反擊。監護儀、輸液泵、呼吸機,時不時發出報警聲,醫護人員全程看護,多次調整治療方案。當晚,在和死神進行數次“拉鋸戰”后,終于從死神手中奪回了患兒的生命!之后的治療也面臨著重重考驗。期間,患兒頻發心律失常,為了避免病情進一步惡化,醫護人員多次摸索微調藥物泵速。

ECMO治療過程充滿了隨時可能出現的危機和挑戰,憑借豐富的經驗,救治團隊設置各種預案并嚴格做好監測,預防各類突發情況出現。輔助后期,原本干燥的ECMO置管處開始出現滲血,出血量逐漸增多達每小時100余毫升,救治團隊按照預案緊急進行輸血治療并急請心外科陳瑞主任團隊縫合壓迫止血;為防止出現腦損傷、腦出血等并發癥,團隊利用冰帽降溫并密切監測腦氧飽和度及瞳孔反應,救治團隊絲毫不敢松懈,緊盯患兒病情,動態調整藥物和治療方案。終于,經過185小時的生命支持治療,宏宏順利度過心肌細胞暴發性水腫危險期,心肌酶指標下降,心跳恢復規整,心跳有力,血壓穩定。此時,打通生命通道的ECMO順利撤機。

好消息陸續傳來:肺水腫減輕,不再需要呼吸機通氣,心功能恢復正常,肝臟和腎臟功能好轉……兩周后,宏宏得以從PICU 轉入心臟中心病房接受后續的診療。看到孩子后,宏宏父母也露出了久違的笑容,激動與焦急的心情交織。但孩子心肌炎的急性期遠未過去,孩子心肌水腫和心電圖異常還很明顯,經過進一步細致的評估,心臟中心醫師系統地制定了下一步的治療策略。

日復一日,又在心臟中心病房經過近一個月的恢復,宏宏心肌水腫終于緩解,心電圖也顯著改善,重獲“心”生的心臟恢復以往強勁而有節奏的跳動,在監護儀上又畫出了規則的曲線。孩子終于可以出院了!每一個見證宏宏“重生”的人都為之感到開心,生命在接力中創造了又一個奇跡!此次搶救成功,彰顯了青島婦女兒童醫院多學科協作搶救危重癥患兒的團隊精神,體現了醫院與國際接軌的先進理念與治療技術,也標志著醫院ECMO搶救技術再上新臺階。

專家提醒,暴發性心肌炎的初期癥狀和病毒性感冒很相似,一些青壯年或是少兒感染病毒后不太重視,繼續過度活動、運動,大大增加了患上暴發性心肌炎的風險。該病無比兇險,如果延誤治療或危及生命。感冒后要注意充分休息,避免過度疲勞。當出現胸痛腹痛、心慌心悸、惡心嘔吐等癥狀時及時就醫。