半島全媒體記者 王春燕 通訊員 曲娜

近日，記者了解到，市北區(qū)以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為手段，為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、慢性病人群等提供連續(xù)性、規(guī)范性健康服務(wù)。截至目前，市北區(qū)全人群簽約人數(shù)624965人，簽約率56.53%；高血壓簽約人數(shù)94438人，簽約率86.96%；糖尿病家醫(yī)簽約人數(shù)43755人，簽約率85.03%；老年人家醫(yī)簽約人數(shù)204504人，簽約率93.34%。

“我上了年紀(jì)腿腳也不方便，血糖血壓控制都不理想，兒女也不在身邊，多虧你們上門為我服務(wù)。”看著忙前忙后的遼寧路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生，王大叔表達(dá)著自己的感激之情。在市北區(qū)，像王大叔這樣的被慢性病折磨的老人不在少數(shù)，作為一個(gè)擁有百萬人口的大區(qū)，市北區(qū)持續(xù)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到群眾身邊，一方面，打造“北衛(wèi)先鋒”家醫(yī)服務(wù)隊(duì)黨建品牌和“醫(yī)心守護(hù)健康”兩個(gè)服務(wù)品牌，按照21個(gè)街道137個(gè)社區(qū)居委會(huì)分配281支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)；另一方面，以家醫(yī)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)為抓手，有效解決居民看病難、看病貴等問題，讓小病留在社區(qū)，大病通過家醫(yī)團(tuán)隊(duì)定向轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院就診，大大節(jié)約居民就診時(shí)間。

家住遼寧路街道的王大叔近來血壓、血糖不穩(wěn)定，于是他撥打了家醫(yī)團(tuán)隊(duì)服務(wù)電話，聯(lián)系到了陳甜醫(yī)生。陳醫(yī)生帶領(lǐng)的家醫(yī)團(tuán)隊(duì)立刻來到王大叔家中，為他和老伴免費(fèi)測量血糖、血壓。由于王大叔的血壓、血糖控制不理想，陳醫(yī)生詳細(xì)詢問其病史，結(jié)合前期家醫(yī)簽約及基本公衛(wèi)服務(wù)記錄，查看他在中心的免費(fèi)查體及三高查體報(bào)告，針對(duì)王大叔的情況調(diào)整了用藥，又為王大叔發(fā)放了血壓、血糖監(jiān)測本。“大叔，您一定要每天監(jiān)測血壓、血糖，記錄在監(jiān)測本上，為后續(xù)調(diào)整用藥作參考。”陳醫(yī)生細(xì)致地叮囑王大叔，并將低鹽膳食和健康生活方式給予了指導(dǎo)。

陳甜介紹，市北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的家醫(yī)團(tuán)隊(duì)通過專業(yè)培訓(xùn)，可提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康管理及個(gè)性化簽約服務(wù)。“基本醫(yī)療服務(wù)主要包括：常見病多發(fā)病的診療，按照相關(guān)規(guī)定，為簽約居民提供慢病長期處方服務(wù)，有需要的簽約居民轉(zhuǎn)診、會(huì)診等；基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括十二大類，如建立并維護(hù)好健康檔案、65歲以上老年人健康體檢、高血壓糖尿病患者每季度隨訪監(jiān)測以及其他預(yù)防接種、婦幼保健等服務(wù)；健康管理服務(wù)主要包括：健康咨詢，通過微信、電話、面對(duì)面等多種方式提供用藥指導(dǎo)、就醫(yī)指導(dǎo)、疫苗接種咨詢等。”

據(jù)了解，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與簽約居民每季度至少聯(lián)系1次，并根據(jù)實(shí)際情況增加頻次，每年度對(duì)簽約居民進(jìn)行健康評(píng)估并制定健康管理計(jì)劃。除上述基本服務(wù)外，根據(jù)居民的健康狀況及需求，約定其他個(gè)性化的服務(wù)，如針對(duì)某種疾病的檢查檢驗(yàn)、中醫(yī)康復(fù)理療服務(wù)等等。

市北區(qū)通過在21個(gè)街道137個(gè)社區(qū)居委會(huì)分配281支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在小區(qū)設(shè)置家庭醫(yī)生服務(wù)站，讓家庭醫(yī)生加入街道、居委會(huì)的各種網(wǎng)格群，在群內(nèi)進(jìn)行健康知識(shí)、政策宣傳和“十公開”發(fā)布，逐步增強(qiáng)居民健康素養(yǎng)，改善居民健康生活方式。同時(shí)，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都是按街道居委會(huì)網(wǎng)格定向管理轄區(qū)內(nèi)居民，居民在遇到健康問題時(shí)，能第一時(shí)間聯(lián)系到屬于自己的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行詢問，做到“一對(duì)一”健康服務(wù)。因?yàn)榕c居民簽訂長期家醫(yī)服務(wù)契約，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)也對(duì)自己服務(wù)的居民的身體健康有了基礎(chǔ)性與連續(xù)性認(rèn)識(shí)，能第一時(shí)間根據(jù)病情敘述做出初步判斷，對(duì)慢性病連續(xù)性診療、突發(fā)疾病緊急預(yù)判提供了先決條件。

上級(jí)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體專家頗有感觸地說道：“自從有了家庭醫(yī)生，居民對(duì)疾病的基本認(rèn)識(shí)有了大幅度提高。以往，跟患者敘述病情會(huì)占用很多的診療時(shí)間，現(xiàn)在居民通過家醫(yī)定向轉(zhuǎn)診，在基層就已經(jīng)對(duì)自身疾病有了初步認(rèn)知，再到大醫(yī)院就診時(shí)會(huì)帶著疑問，有針對(duì)性地了解自己的病情，大大降低了問診時(shí)間。同時(shí)，一些基礎(chǔ)性的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目也都在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有了結(jié)果，在大醫(yī)院僅按需要做一些針對(duì)性的檢查即可，有效降低了診斷時(shí)間，也為患者降低了就診費(fèi)用，從根本上提高了居民的就醫(yī)獲得感。”

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有效地將居民、街道居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、上級(jí)綜合性醫(yī)院互聯(lián)互動(dòng)，依托機(jī)構(gòu)現(xiàn)有臨床診療、基本公共衛(wèi)生等各類服務(wù)信息，實(shí)現(xiàn)居民健康信息、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、上級(jí)綜合性醫(yī)院的數(shù)據(jù)無縫銜接，達(dá)到便民惠民的服務(wù)目的。

“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需要建立規(guī)范性、連續(xù)性工作機(jī)制，不斷提高家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)水平、逐步提升居民對(duì)家醫(yī)簽約認(rèn)識(shí)程度、不斷完善家庭醫(yī)生服務(wù)類型與服務(wù)范圍是我們一直努力的方向。”市北區(qū)衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“針對(duì)居民不同的健康需求，我們將及時(shí)有效地制定和實(shí)施更多為民服務(wù)的家醫(yī)簽約政策，促進(jìn)家醫(yī)簽約服務(wù)更上新臺(tái)階，不斷提高居民健康生活水平。”