近日，青島市市立醫(yī)院東院兒科聯(lián)合多科室救治了一名疑因藥物導(dǎo)致急性肝衰竭的4歲男童。專家提醒廣大家長，兒童用藥必須特別謹慎，切勿隨意使用中藥、超說明書用藥或聯(lián)合用藥，應(yīng)前往醫(yī)院進行規(guī)范化診療。

多重用藥，4歲男童險遭“毒手”

4歲的小瑜（化名）因發(fā)熱、咳嗽，先后服用過“阿奇霉素、尼美舒利、布洛芬、對乙酰氨基酚”等多種藥物，并被診斷為肺炎。在外院接受抗生素輸液治療6天后，癥狀未見改善，于是來到青島市市立醫(yī)院就診。

東院兒科主任劉秀琴詳細了解病情后，建議住院治療，但小瑜的父母猶豫，認為孩子再輸幾天液應(yīng)能恢復(fù)。在劉秀琴的耐心解釋下，小瑜父母最終同意讓孩子留院觀察。次日上午，檢驗科即傳來危急值報告——小瑜的肝功轉(zhuǎn)氨酶超過正常值百倍！且小瑜的肝臟和脾臟都出現(xiàn)了明顯的腫大，判斷其已處于“肝臟功能衰竭”的早期階段。

專家會診，藥物或為元兇

為更全面地了解病情，劉秀琴聯(lián)合感染性疾病科主任辛永寧、東院重癥醫(yī)學(xué)一科主任謝偉峰、東院醫(yī)學(xué)檢驗科主任原江水以及藥學(xué)專家進行了多學(xué)科會診。

專家們詳細追溯并分析了小瑜前期服用過成分不明的中藥以及多種解熱劑的藥物史，結(jié)合各項檢查報告，一致認為，藥物是導(dǎo)致孩子急性肝衰竭的“罪魁禍?zhǔn)住保瑫r也不排除其存在基因突變導(dǎo)致肝臟極易受損的可能性。

緊急救治，醫(yī)護人員全力以赴

小瑜隨時可能面臨病情惡化的風(fēng)險，如肝性腦病、多器官功能衰竭、皮膚黃染、出現(xiàn)出血點或血尿、血便等，必要時甚至需要進一步的血液凈化、肝移植等治療措施。面對這一險峻情況，青島市市立醫(yī)院會診專家與兒科醫(yī)護人員迅速行動，共同制定了周密的診療和護理方案。

在兒科醫(yī)護人員的及時救治與精心護理之下，小瑜的病情終于有了好轉(zhuǎn)。經(jīng)過有效的保肝治療，小瑜的肝功能漸漸恢復(fù)，肝臟的解毒、代謝、合成功能逐步回到了正常狀態(tài)。看到孩子徹底脫離了危險，小瑜父母心中的重擔(dān)才得以放下，特意送來了鮮花和錦旗，以此深深表達對醫(yī)護人員的感激與敬意。

專家提醒：兒童用藥需謹慎

劉秀琴表示，肝臟是人體重要的代謝和解毒器官，引起小兒肝功能異常的原因較多，包括感染因素和非感染因素兩大類。在非感染因素中，一些常用藥物，如對乙酰氨基酚、某些抗生素、抗驚厥藥、化療藥物以及藥理尚不明確的中藥等引起的肝功能損傷很常見。

急性肝衰竭是兒童肝病中最為危重的情況之一，因其病情兇險、治療難度大，故早期發(fā)現(xiàn)、積極救治至關(guān)重要。患兒臨床癥狀多樣，且大多并不典型，有些患兒僅出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲下降、食量減少、厭油膩等非特異性的癥狀，有些患兒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、飽脹感、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。嚴重的肝損害可以導(dǎo)致出現(xiàn)皮膚黃染、眼睛的鞏膜黃染、尿色發(fā)黃、皮膚瘙癢、出血傾向，甚至煩躁、驚厥、嗜睡、認知障礙、昏迷等。

兒童肝臟疾病病因復(fù)雜，很多因無明顯自覺癥狀而被忽視，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，往往病情已較重。劉秀琴提醒廣大家長切勿亂用藥，一定到正規(guī)醫(yī)院進行診療。

（半島全媒體記者 王愛科 通訊員 張小青）