半島網8月14日訊  3年前，家在江西的劉奶奶（化名）感覺頭痛、惡心，并逐漸出現了右下肢無力的狀況，就診后被診斷為腦瘤，考慮腦膜瘤。3年后，老人的腫瘤越來越大，癥狀也越來越重。由于劉奶奶的腦膜瘤生長位置特殊，切正在腦功能區，手術風險也成倍增加。近日，青島市中心醫院神經外一科采用顯微外科技術及多模態技術手術成功全切一巨大腦瘤，術后經過康復綜合治療，患者站立行走并康復出院。

80多歲退伍老兵三年長成巨大腦瘤

不遠千里來青治療 

腦瘤，顧名思義是指生長在頭顱內的腫瘤，又稱顱內腫瘤、腦癌，包括膠質瘤、聽神經瘤、腦膜瘤、腦轉移瘤等各種腫瘤，主要有頭痛、嘔吐、視線不清、肢體無力等表現，嚴重者會出現癱瘓、昏迷，甚至危及生命。

家在江西的劉奶奶（化名）是名80多歲的退伍老兵，退休后身體一直很健康。然而3年前，老人感覺頭痛、惡心，并逐漸出現了右下肢無力的狀況。在當地醫院就診后被診斷為腦瘤，考慮腦膜瘤。這是顱內最為常見的一種良性腫瘤，只要手術切除就能恢復健康。

但劉奶奶得的腦膜瘤生長位置特殊，正在腦功能區，一旦手術失敗就會出現癱瘓、失語、昏迷等不良后果，更為要命的是腫瘤已經突破進入上矢狀竇，這是顱內最大的回流靜脈腔，一旦損傷就會出現術中大出血，可能在術中就會危及生命。

  （極其巨大顱內腫瘤已經突破顱骨生長到了頭皮下）

正因為手術難度大、風險極高，當地醫院建議到北京或者上海的大醫院做手術。因當時正值疫情期間，手術就拖了下來。3年來老人的腫瘤越來越大，已經突破顱骨在頭上長出了一個大包，癥狀越來越重，逐漸出現右側肢體的癱瘓，最終家屬帶著老人飛越千里來到青島，住進了青島市中心醫院神經外一科準備接受手術治療。

術前多學科會診并制定術后康復方案

一接手這個高難度病人，神經外一科主任趙明媚和孫國慶主任醫師就組織全科醫生及麻醉與圍手術期醫學科、重癥監護室、心內科、輸血科、康復醫學科進行了多學科會診，充分討論后詳細制定了手術預案和術后功能康復治療方案，決定采用顯微外科技術及多模態技術手術，并備好充足的血源，確保全切腫瘤并保證手術安全及術后功能恢復。

（三維重建的顱內腫瘤）

術前通過三維重建3D可視化技術完善術前檢查，全面觀察腫瘤周邊結構，與功能區的關系及回流靜脈及靜脈竇的關系，發現腫瘤已經完全將顱骨侵襲，長到了頭皮下面，而靜脈竇也已經完全侵襲，術中大量出血的風險非常高，通過對手術術前充分評估，完善相關術前檢查，沒有明顯手術禁忌癥，全麻下行腫瘤全切并靜脈竇及顱骨修補手術。

顯微和多模態技術全切腫瘤+康復治療

老人重獲新生

手術中發現腫瘤血供極為豐富，切開頭皮及切除顱骨外腫瘤時就出現大量出血，病人血壓持續下降，麻醉醫生及時輸液并配合輸血科輸血，保證病人生命體征穩定，給手術醫生切除腫并止血創造了條件。孫國慶主任醫師在顯微鏡下仔細操作，迅速切除顱骨外腫瘤控制出血，然后在高倍視野下充分保護腦組織，分離腫瘤與腦功能區的界限，全部切除顱內及侵襲進入靜脈竇的腫瘤，并一期修補破壞缺損的顱骨。術后病人恢復良好，經過康復綜合治療，逐漸能夠站立并行走了。劉奶奶非常高興，臨出院還和醫生護士留念，感謝醫院高超的醫療護理及康復技術讓她重獲新生。

科室簡介

青島市中心醫院神經外科是青島市最早建立的神經外科臨床專業科室之一。經過多年的發展，科室已形成了具有自身特色和學術風格的專業，在省內具有較高的知名度，對我市神經外科事業的發展做出了較大貢獻。神經外一科在腦動脈瘤、腦血管病的顯微外科及介入手術治療，復雜顱腦腫瘤的“精準、微創、鎖孔、顯微”治療，立體定向技術，精準神經外科等方面積累了豐富的經驗。近年來，借助蔡司KINEVO900機器人熒光手術顯微鏡、4k神經內鏡，科室在“顯微、內鏡”微創手術，特別是經鼻蝶處理顱底手術、神經痛、昏迷促醒、脊髓腫瘤方面取得了很好的臨床效果。

專家簡介

趙明媚，神經外一科主任，副主任醫師。兼任山東省醫學會神經外科專科分會委員會委員、山東省中西醫學會神經外科專業委員會委員、青島市醫學會數字醫學專業委員會副主任委員、青島市醫學會神經外科專科分會委員會委員、青島市中西醫結合學會腦神經外科專業委員會委員、青島市抗癌協會腫瘤靶向治療委員會委員。

專業特長：腦動脈瘤及血管畸形的介入、顯微手術；立體定向微創手術；多模態重建及精準神經外科技術；重型顱腦損傷的綜合救治；神經系統腫瘤的顯微手術。

孫國慶，主任醫師，醫學博士，教授，研究生導師，腦腫瘤、脊髓腫瘤、神經內鏡亞專業負責人，青島市“雙招雙引”、青島中心醫院“人才強院”引進入才。山東省醫學會神經外科專業青年委員會委員、山東省醫學會神經外科功能學組委員、山東省疼痛醫學會神經外科青年委員會常務委員。

專業特長：“內鏡、顯微、微創、鎖孔”手術治療顱內、椎管內及外周各種神經系統腫瘤；“內鏡”手術治療垂體瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、三叉神經痛及面肌痙攣、腦積水及顱內囊腫；“內鏡、顯微鏡雙鏡聯合手術”治療腦膜瘤、聽神經瘤、膽脂瘤、三叉神經鞘瘤及頸靜脈孔區腫瘤等復雜顱底腫瘤；“顯微鏡顯微手術”治療功能區膠質瘤、腦轉移瘤等腦實質內腫瘤。

（大眾新聞·半島新聞 記者 孫貼靜  通訊員 馬華）