半島網1月23日訊 （記者 孫貼靜  通訊員 馬華）近日，青島市中心醫院胃腸外科老中青三代醫生歷經10余小時挑燈夜戰、“抽絲剝繭”，讓被腸梗阻困擾十余年的張阿姨（化名）一夜之間重獲新生。

    張阿姨今年61歲，十余年前，她確診嚴重的尿毒癥，之后便進行了數年的腹膜透析以及血液透析，而緊接著出現的腸梗阻癥狀讓她的病情雪上加霜。剛開始腸梗阻半年左右發作一次，輸幾天液癥狀也就好轉了，但是近幾年來癥狀逐漸加重，近3個月更是因為腸梗阻住了5次院。伴隨著腹部劇痛，停止排氣排便，反酸嘔吐，每次急診行胃腸減壓、灌腸通便、補液等對癥支持治療，但反復持續發作的腹痛讓她連正常進食進水都成了奢望。在十余年病痛的折磨下，她變得骨瘦如柴、虛弱不堪。

    半個月前，張阿姨入住青島市中心醫院腎內科準備血液透析前又再次出現腹痛，而且這次的腹痛尤為劇烈，同時伴有停止排氣、排便，行腹部CT后考慮腸梗阻并不除外穿孔或者腸管壞死可能，經胃腸外科醫生會診后決定急診行手術治療。

    術中，當打開腹腔之后，在場的手術醫生全都倒吸一口涼氣，因為映入眼簾的是一個直徑近三十公分的大肉球，表面像套了一身緊身衣，肉眼很難分辨腸管、血管等組織的走向。“腹繭癥”，手術醫生當下就明白了張阿姨腸梗阻反復發作的原因。但不同于普通的“腹繭癥”，張阿姨腹腔內的大肉球呈“冰凍狀”，這讓原本困難的手術難度陡然提升，稍有不慎即有出血、穿孔的危險。而且，由于纖維包膜完全遮蔽正常組織，一旦失誤，止血、修補也并非易事。“工作近20年，還真是第一次見這么嚴重的情況。”現場的一位醫生不禁感慨。最終，在薛偉山、王志偉、韓博、李來教授等手術醫生的緊密配合下，合力將冰凍融合的腸管“松綁”，找到穿孔處進行修補，并將膿腔去除。從凌晨1點開始到中午11點多手術結束，經過十余小時的接力奮戰，最終完成了這例罕見的冰凍狀“腹繭癥”手術。

    由于張阿姨患有嚴重的尿毒癥，術前血鉀便已高到可能引起猝死，因此術中重癥監護室及時給予患者血液透析，術后進入重癥監護室繼續治療。現患者病情穩定，排氣排便后很快恢復飲食，已轉入腎內科繼續血液透析。

認識罕見的腹部疾病——“腹繭癥”

    胃腸外科主任王志偉介紹，“腹繭癥”是一種罕見的腹部疾病，術前診斷率只有4.6%。該病通常是因為先天畸形、結核、惡性腫瘤、自身免疫反應、腹膜炎史、腹腔內灌注化療、病毒感染、某些藥物作用等因素，使腹腔內纖維蛋白滲出增多，在小腸部位形成纖維性包膜，使腸管間發生粘連簇擁，形成腹部包塊，導致機械性蠕動障礙、消化吸收功能受損。患者因此反復發作腹痛腹脹、嘔吐便秘等不適。因為包塊外觀猶如蠶繭，故被形象地命名為“腹繭癥”。通常都需要剖腹探查才能確診，術前腹部常CT提示腸梗阻，術后病理往往為纖維結締組織。若存在腸梗阻反復發作的情況，則需手術切除包囊壁、松解腸間粘連。使無序粘連轉為有序粘連，減少腸梗阻再次發生。同時患者出院后應定期隨訪，關注有無嘔吐腹脹、停止排氣排便的癥狀再次發生。

專家簡介

王志偉，外科學博士，副主任醫師，胃腸外科兼結直腸肛門外科主任，美國紐約長老會醫院訪問學者。兼任青島市抗癌協會腫瘤腔鏡外科專業委員會主任委員，青島市醫學會肛腸病分會副主任委員，青島市醫學會第十四屆外科學專科分會結直腸肛門外科學組副組長，山東省醫學會第八屆外科學分會委員，山東省抗癌協會胃腸腫瘤外科分會委員，山東省康復醫學會消化道微創外科分會委員，山東省研究型醫院協會結直腸外科學委員會委員，中國醫促會結直腸病分會委員。

主要研究方向為胃癌及結直腸癌的規范診療，以及肥胖、胃腸道間質瘤和肛周疾病的外科治療。擅長胃癌、結直腸癌的腹腔鏡微創手術、超低位直腸癌的保肛手術治療，肥胖、代謝病的外科手術治療。強調進展期胃癌、結直腸癌治療專業化，規范化。

參編著作《胃腸道腫瘤診斷治療》。省級課題1項，市級課題1項。曾獲得山東省醫學科學獎二等獎，青島市科技進步二等獎。累計發表學術論文7篇，SCI收錄兩篇。

薛偉山，主任醫師，醫學碩士。前胃腸外科主任，三級教授，擅長胃腸外科手術以及各種疑難疾病的診斷及治療。

韓博，胃腸外科副主任，副主任醫師，醫學碩士。兼任山東省醫師協會普外科分會第三屆委員會委員，山東省醫學會第七屆普外科學會青年委員會委員，山東省醫師協會外科青年醫師分會第一屆委員會委員。

擅長胃腸道腫瘤的外科手術及胃腸道惡性腫瘤的規范化治療，擅長外科急腹癥的診治。

李來，胃腸外科副主任醫師，醫學碩士， 德國特勞恩醫院訪問學者。兼任山東省醫學會胃腸腫瘤多學科聯合委員會委員，山東省醫師協會結直腸外科分會委員，山東省代謝性疾病診療委員會委員，山東省疼痛醫學會胃腸外科專委會委員，青島市抗癌協會大腸癌分會委員，青島市抗癌協會腫瘤營養支持分委員。

徐永京，胃腸外科科主任助理，主治醫師，醫學碩士。兼任青島市抗癌協會腫瘤腔鏡外科專業委員會委員，青島市抗癌協會第四屆腫瘤綜合治療委員會委員。擅長胃腸道腫瘤微創手術治療及胃腸道疾病的規范化診療。參編著作2部 ，SCI收錄1篇。