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胸背隱痛不適 一查竟是瀕臨破裂的“致命炸彈”

2022-09-22 15:30 大眾報業·半島網閱讀 (52315) 掃描到手機

胸主動脈瘤是血管外科的急危重癥疾病,家住城陽的76歲王大媽(化名)就遭遇了這種致命疾病的打擊,北京大學人民醫院青島醫院(青島婦兒醫院城陽院區)血管外科利用創傷小、手術效果確切的腔內支架植入技術,成功為他精準“拆彈”。

王大媽最近一直感覺胸背隱痛不適,為了找出病因,她慕名來到家門口的北京大學人民醫院青島醫院內科中心住院治療。入院后,內科中心團隊為患者進一步完善各項輔助檢查,一份CT報告引起了專家們的注意。

CT提示王大媽患有胸主動脈瘤伴有血栓形成,為進一步查找病因,內科中心急請血管外科團隊會診進行主動脈CTA(CT血管造影)。當結果出來后,所有人被驚了一身汗!檢查結果顯示,患者存在巨大胸主動脈瘤,可能破裂出血危及生命;并且伴隨多發血栓形成,有造成內臟、肢體動脈栓塞的可能。

胸主動脈瘤是一種異常兇險的疾病,如果患者沒有及時到醫院診治,主動脈一旦破裂會危及生命,被稱作身體里的“不定時炸彈”。如何精準拆除體內“炸彈”,最大限度保障患者生命安全? 

經過內科中心和血管外科專家團隊連夜會診,鑒于病人年齡較大,決定采用當前最微創的腔內支架植入技術進行治療。“這種手術難度大、風險高,但我們一定會竭盡全力救治!”血管外科孫念峰主任說。王大媽被迅速轉入血管外科,完善術前準備,手術如期開始。

麻醉過程也是患者各種神經反射最為劇烈的時候,心率血壓一旦波動明顯,動脈瘤隨時有破裂風險。麻醉團隊相互協作,順利完成麻醉,整個過程心率、血壓平穩,無異常波動。

術中,手術團隊進行胸主動脈造影發現胸主動脈瘤緊靠左鎖骨下動脈,這對手術團隊提出了巨大考驗,一旦操作不當,極有可能影響左鎖骨下動脈供血,造成患者左上肢功能障礙;要是過于遠離左鎖骨下動脈,會造成胸主動脈瘤封閉失敗,術后瘤體仍會不斷增大,直至破裂。手術團隊在DSA顯示下極其仔細的選擇支架錨定位置,精準釋放支架到位,瘤體封堵成功,拆除了這顆“定時炸彈”!!術后第二天,王大媽便能下床活動。目前,患者已順利康復出院。

北京大學人民醫院青島醫院(青島婦兒醫院城陽院區)血管外科專家提醒:主動脈瘤就好比是埋藏在人體的一顆“不定時炸彈”,由于早期并無明顯癥狀,一旦確診應盡早手術治療,否則瘤體破裂,可瞬間危及生命,致死率極高。建議老年人群應定期進行主動脈查體,如果經常出現不明原因的胸背部疼痛不適、久咳、吞咽困難、亦或者呈現撕裂樣疼痛、心率變快,血壓升高等癥狀,一定要引起重視,及時到正規醫院血管外科門診就診。