2020年初,佟艷枝享受到“心臟支架降價(jià)”紅利,術(shù)后身體情況迅速好轉(zhuǎn)。

2021年7月份起,在嶗山區(qū)北宅衛(wèi)生院,市民購買部分藥品不需要再去大醫(yī)院。

文/圖　半島全媒體記者　王鑫鑫　通訊員　陳方超

“病有良醫(yī)”并非空喊口號(hào),要落到實(shí)處、落到百姓的心里。青島的醫(yī)療保障始終走在全國前列,近年來在破解“看病難、看病貴”上,青島更是下足了功夫。推進(jìn)分級(jí)診療、提升基層醫(yī)療水平、推行城區(qū)新門診保障試點(diǎn)、大病報(bào)銷比例逐年提升、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)……一系列行之有效的舉措,讓百姓的問診之路不再“費(fèi)時(shí)費(fèi)錢”,讓百姓切實(shí)感受到“病有良醫(yī)”。

>>>享受政策紅利

心梗安裝支架只花100多元

提起心臟支架,百姓的第一印象除了“救命”就是“貴”,曾經(jīng)價(jià)格動(dòng)輒上萬元,高昂的費(fèi)用令許多患者望而生畏。而從2021年1月1日開始,國家組織冠狀動(dòng)脈支架集中帶量采購在全國落地,臨床用量大、價(jià)格高的心臟支架,成為首批國家集中帶量采購的耗材品種,價(jià)格從均價(jià)1萬多元下降至600元左右,降幅超九成,讓老百姓享受到巨大的實(shí)惠。56歲的佟艷枝,是2021年西海岸新區(qū)中心醫(yī)院第一例享受政策紅利的患者。

佟艷枝老家在遼寧,2020年她和老伴、兒子一起來青打工。今年1月3日,她在工作時(shí)突發(fā)胸部劇烈疼痛,由120急救車送至西海岸新區(qū)中心醫(yī)院急診科。心電圖顯示佟艷枝為急性下壁心肌梗死,經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診后由急診科轉(zhuǎn)到心內(nèi)科,迅速啟動(dòng)胸痛中心送往介入診療室,心內(nèi)科孫軍昌主任帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)緊急實(shí)施急診冠脈介入手術(shù)。

冠脈造影顯示,佟艷枝右側(cè)冠脈巨大血栓伴重度狹窄,病情非常危急。“時(shí)間就是心肌,心肌就是生命”,對(duì)于急性心肌梗死的救治,這樣的形容再合適不過。孫軍昌團(tuán)隊(duì)展開了和時(shí)間賽跑的生死營救,在爭(zhēng)分奪秒的努力下,最終在90分鐘內(nèi)為佟艷枝實(shí)施支架植入術(shù)。

術(shù)后第二天,佟艷枝就可以坐立進(jìn)食,身體恢復(fù)得很不錯(cuò)。除了醫(yī)生精湛的技術(shù)令她滿意外,還有一個(gè)好消息令她欣喜不已——心臟支架降價(jià)了。“我真是太幸運(yùn)了,好政策讓我們普通老百姓省了一大筆錢,感謝國家!”佟艷枝開心地說,“我現(xiàn)在逢人就說‘新年新福利,讓我煥新生’”。

佟艷枝的兒子告訴記者,當(dāng)他母親被推進(jìn)介入診療室,被告知要安裝心臟支架時(shí),他和父親都犯了難,“我們以為安裝心臟支架要花很多錢,家里根本拿不出來,于是準(zhǔn)備打電話東拼西湊,沒想到一籌莫展之際迎來了好消息。”出院時(shí),佟艷枝的心臟支架僅僅自費(fèi)100多元。“本以為好幾萬的支架,最后‘白菜價(jià)’解決了,我母親的病也治好了,我們一家人實(shí)在是太開心了!”佟艷枝的兒子激動(dòng)地說。

心臟支架又稱冠狀動(dòng)脈支架,是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械,具有疏通動(dòng)脈血管的作用,是最有效減少患者死亡的一個(gè)手段。心臟支架主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金,最早出現(xiàn)在上世紀(jì)80年代,經(jīng)歷了金屬支架、藥物涂層支架、生物可吸收支架的研制歷程。數(shù)據(jù)顯示,目前我國心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億。從2009年到2019年,我國冠心病手術(shù)量從每年23萬例發(fā)展到每年超過100萬例,年增長速度10%～20%。以每臺(tái)手術(shù)支架使用量約1.5枚計(jì)算,我國一年要用掉150萬個(gè)心臟支架。

“價(jià)格一下降了九成,可以救很多人的命。”佟艷枝的主治醫(yī)生孫軍昌感慨道:“以前一枚心臟支架的費(fèi)用是1萬元左右,最早可能要2萬多元。通過國家集采以后,降價(jià)到500多元到700元,這次我們?yōu)橘∑G枝選用的心臟支架590元,報(bào)銷比例70%,最終患者只花了100多元,大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是造福廣大患者的好事。”

>>>壯大基層醫(yī)療

3小時(shí)“透析路程”變10分鐘

“再也不用來回折騰了,在家門口治療的感覺真好!”市民封志勝笑得合不攏嘴。

封志勝家住西海岸新區(qū)泊里鎮(zhèn),他患有慢性腎功能衰竭,十幾年前開始透析治療。因?yàn)楫?dāng)?shù)匦l(wèi)生院沒有配備透析設(shè)備和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,封志勝以前每周3次的透析都要到區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行。“我不會(huì)開車,子女都要工作,每次坐公交車,一個(gè)來回至少3小時(shí)!”積年累月的舟車勞頓,讓原本身體不好的封志勝一直盼望著身邊的衛(wèi)生院能有所改善,能滿足像他這樣的患者就近得到診治。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐和網(wǎng)底,承擔(dān)著百姓基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要職能。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),截至2020年底,我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)970036個(gè),僅占全國1022922個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的9.5%,而封大爺?shù)目鄲勒窃从诨鶎忧啡眱?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)體改處處長李傳榮告訴記者,青島近70%三級(jí)醫(yī)院集中在城區(qū),人口分布密度與醫(yī)療資源布局不均衡的矛盾較為突出。為了改善這一現(xiàn)象,2016年青島出臺(tái)文件,鼓勵(lì)各區(qū)(市)以縣級(jí)醫(yī)院為樞紐,上接三級(jí)醫(yī)院,下聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,通過打造縣域健康服務(wù)共同體,逐步構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)共享的縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。

以封志勝所在的西海岸新區(qū)泊里中心衛(wèi)生院為例,2020年以來,區(qū)人民醫(yī)院與該衛(wèi)生院在內(nèi)的9家衛(wèi)生院組成縣域健康服務(wù)共同體,人民醫(yī)院設(shè)立藥品耗材、財(cái)務(wù)醫(yī)保、醫(yī)療質(zhì)量、信息數(shù)據(jù)等統(tǒng)管部門,對(duì)人、財(cái)、物、藥品目錄、采購等實(shí)行統(tǒng)一管理。

“我們選派了41名業(yè)務(wù)骨干專家長期參與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療工作,選派32名學(xué)科帶頭人、重點(diǎn)臨床科室科主任下沉到基層,讓百姓不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受三級(jí)醫(yī)院專家的醫(yī)療服務(wù),減輕患者就醫(yī)的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”西海岸新區(qū)人民醫(yī)院黨委書記、院長許學(xué)兵介紹,今年1月份,在區(qū)人民醫(yī)院的“結(jié)對(duì)幫扶”下,泊里中心衛(wèi)生院新建的血液透析室投入使用,區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任劉永芹成為這里的常駐大夫。

劉永芹介紹,泊里中心衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)護(hù)資源,完全符合青島市區(qū)質(zhì)控中心標(biāo)準(zhǔn),周邊3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)20余萬名居民可以就近診療。封志勝高興地告訴記者:“終于不用坐公交車到區(qū)里做透析了,現(xiàn)在從家到衛(wèi)生院只需10分鐘,在家門口治療的感覺真是太好了!”

截至2020年底,青島已建成18個(gè)縣域健康服務(wù)共同體,126家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3600余家村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參與其中,圍繞醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程醫(yī)療、檢查檢驗(yàn)、病理診斷等方面建成60處集中服務(wù)中心。2020年,青島城區(qū)醫(yī)院住院人數(shù)較2018年同比下降5%,村鎮(zhèn)就診率達(dá)65%。

>>>新門診保障試點(diǎn)

買藥更方便,報(bào)銷逐檔遞增

今年7月份以前,市民王玉華每次為母親買藥,要到15公里以外的醫(yī)院,如今步行1.5公里就能辦到。

王玉華家住嶗山區(qū)周戈莊,家中60多歲的母親患有哮喘、類風(fēng)濕、糖尿病等多種老年病,需要長期服藥,村衛(wèi)生院藥品有限,王玉華和妹妹只能輪流到青島市第八人民醫(yī)院開藥,“坐公交車就要一個(gè)多小時(shí),加上掛號(hào)、排隊(duì)、取藥,每次都得耗費(fèi)大半天時(shí)間。”

“由于基層醫(yī)院僅限在目錄內(nèi)開藥,導(dǎo)致不少患者買不到合適的藥,反而要回到大醫(yī)院看病,增加了城區(qū)醫(yī)院就診壓力。”嶗山區(qū)北宅衛(wèi)生院醫(yī)保辦主任安玉霞道出其中的原委。

今年4月,青島正式啟動(dòng)新門診保障試點(diǎn)工作,分別從嶗山區(qū)、城陽區(qū)和西海岸新區(qū)篩選兩個(gè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)單位,擴(kuò)大村鎮(zhèn)藥品、診療、報(bào)銷范圍,從根源解決居民買藥難、醫(yī)保額度不夠等問題。“以往衛(wèi)生院的西藥和中成藥只有363種,像來氟米特等這類藥品只有一兩個(gè)品種,試點(diǎn)工作實(shí)施以后,衛(wèi)生院西藥和中成藥目錄增加27個(gè),居民買藥再也不用跑到上級(jí)醫(yī)院了。”安玉霞介紹說。

新門診保障試點(diǎn)工作以后,新增設(shè)彩超、X線數(shù)字化攝影(CR)等診療報(bào)銷,報(bào)銷比例在范圍內(nèi)根據(jù)費(fèi)用逐檔遞增,像市民徐先生平時(shí)用藥較多,試點(diǎn)后直接進(jìn)入二檔,使用基本藥物報(bào)銷比例由60%提高到70%。