4月9日上午，在青島大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科市南病區(qū)內(nèi)，出生37天的圓圓（化名）在多名醫(yī)生和父母的陪伴下順利出院。這名體重達(dá)到8斤的新生兒因?yàn)閯偝錾X部血管畸形引發(fā)大量出血命懸一線，經(jīng)過醫(yī)院新生兒科姜紅教授團(tuán)隊(duì)、神經(jīng)外科栗世方教授團(tuán)隊(duì)以及麻醉科、放射科、手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員緊急生命接力，2小時(shí)為圓圓順利進(jìn)行手術(shù)，成功清除顱內(nèi)血腫，最終轉(zhuǎn)危為安。這一全國(guó)罕見的危重癥救治病例，不僅展現(xiàn)了青大附院多學(xué)科救治的水準(zhǔn)，也為救治此類患兒提供了“范本經(jīng)驗(yàn)”。

腦部大量出血，出生1天新生兒命懸一線

（姜紅、栗世方團(tuán)隊(duì)看望即將出院的圓圓）

今年34歲的張靜（化名）是一位二胎媽媽，來自日照。3月2日，她和丈夫在幸福中生下二胎女兒圓圓。圓圓剛出生時(shí)體重6斤2兩，出生后一切情況正常。但是出生后不到一天，突然出現(xiàn)臉色發(fā)紫，哭聲異常。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有很大的血腫，且醫(yī)生判斷出血面積比較大，血腫直徑超過3厘米，且伴隨腦室受壓變形，建議持續(xù)觀察。救子心切的張靜夫妻立即決定轉(zhuǎn)院，連夜來到青大附院新生兒科進(jìn)行求助。3月3日凌晨1點(diǎn)鐘，圓圓便轉(zhuǎn)到了青大附院市南院區(qū)新生兒科。

（神經(jīng)外科栗世方團(tuán)隊(duì)手術(shù)中）

醫(yī)院在接到通知后，立即開啟綠色通道，以最快的速度將患兒收治入院。青大附院兒童醫(yī)學(xué)中心主任、新生兒科名譽(yù)主任姜紅介紹，患兒來到醫(yī)院后，心率非常低，需要靠呼吸機(jī)進(jìn)行維持，生命體征不平穩(wěn)。右腦出血腫脹、血管畸形，出血面積已經(jīng)達(dá)到右側(cè)大腦的一半左右。“我們立即請(qǐng)了神經(jīng)外科栗世方教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診，并進(jìn)行頭部核磁共振檢查，當(dāng)時(shí)我們的醫(yī)護(hù)人員連呼吸機(jī)都搬到了核磁旁邊，保障患兒順利呼吸。”姜紅介紹，患兒回到病房后，出現(xiàn)呼吸暫停、雙側(cè)瞳孔不等大情況，綜合評(píng)估患兒出現(xiàn)了腦疝情況，生命危在旦夕，需要立即進(jìn)行手術(shù)。

多學(xué)科“生死時(shí)速”

10位醫(yī)護(hù)2小時(shí)緊急搶救新生命

3月4日，也就是圓圓轉(zhuǎn)到青大附院的第二天，新生兒科聯(lián)合神經(jīng)外科為患兒制定了精準(zhǔn)的手術(shù)方案，為確保患兒術(shù)中萬無一失。青大附院神經(jīng)外科副主任（主持工作）栗世方告訴記者，術(shù)前醫(yī)院進(jìn)行了周密得多學(xué)科會(huì)診工作，患兒由于剛出生，對(duì)于手術(shù)的精準(zhǔn)度和麻醉安全有著非常高的要求。“一是患兒體重低，血容量非常少，體內(nèi)血容量也就200—300毫升，即使術(shù)中少量出血對(duì)患兒來說就會(huì)造成失血性休克，心跳隨時(shí)暫停，風(fēng)險(xiǎn)很高。再就是對(duì)麻醉團(tuán)隊(duì)是一個(gè)非常大的考驗(yàn)，既要保證患兒呼吸，也要控制有效用量。”

4日中午12點(diǎn)開始，栗世方教授團(tuán)隊(duì)、姜紅教授團(tuán)隊(duì)以及麻醉科副主任醫(yī)師牛澤軍團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室等10位醫(yī)護(hù)人員開始為患兒進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，神經(jīng)外科栗世方主任、朱蒙副主任醫(yī)師在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，為患兒實(shí)施了右顳枕開顱血腫清除術(shù)。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患兒顱內(nèi)壓高，出血量很大，中顱窩底存在一團(tuán)的發(fā)育畸形血管，考慮為引起患兒顱內(nèi)出血的“元兇”。栗世方主任憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，成功清除了全部血腫，并切除了血管畸形，順利完成手術(shù)。麻醉科、新生兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)則在手術(shù)麻醉、失血糾正、生命體征維持等方面為患兒的生命安全筑牢了堅(jiān)實(shí)防線。

術(shù)后顱腦CT、MR檢查發(fā)現(xiàn)血腫清除效果良好，未見新發(fā)出血，患兒轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)一步治療。在新生兒科團(tuán)隊(duì)的精心治療與護(hù)理下，患兒順利度過了術(shù)后危險(xiǎn)期，顱內(nèi)壓逐漸正常，自主呼吸、四肢活動(dòng)和經(jīng)口進(jìn)食等成功恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，于4月9日康復(fù)出院。

創(chuàng)下醫(yī)院開顱手術(shù)的最小年齡記錄

（患兒父母為姜紅團(tuán)隊(duì)、栗世方團(tuán)隊(duì)送來錦旗）

4月9日上午，圓圓的父母將一面繡著“白衣天使妙手回春， 守護(hù)童心溫暖人間”的錦旗送到醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)手中。圓圓父親哽咽道：“是青大附院給了孩子第二次生命。”

據(jù)了解，此次成功救治，創(chuàng)下了青大附院重大開顱手術(shù)的最小年齡記錄，也充分彰顯了醫(yī)院在新生兒腦出血救治方面的綜合實(shí)力和技術(shù)水平。醫(yī)院同步建立的“新生兒腦出血多學(xué)科救治路徑”更加標(biāo)準(zhǔn)化。

目前，青大附院新生兒科在新生兒腦出血及顱腦損傷方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，神經(jīng)外科也在小兒神經(jīng)外科手術(shù)治療領(lǐng)域持續(xù)深耕。未來，青大附院將進(jìn)一步依靠多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)，為保障患兒健康作出更大貢獻(xiàn)，為每一個(gè)小生命的茁壯成長(zhǎng)撐起一片希望的天空。

（半島全媒體記者 齊娟）