第十件 提高居民醫(yī)保待遇，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年增加30元，參保居民門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例提升至65%（“兩病”人員提升至75%）；參保職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)降至12000元，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病和住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一降至800元。

2025年，本市將進(jìn)一步加大居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助力度，為參保居民增加財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年30元，本市成年居民一檔，成年居民二檔、少年兒童和大學(xué)生財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到880元、800元，高于省定標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)保參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）有關(guān)要求，山東省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的實(shí)施意見》，明確提高全省參保居民普通門診報(bào)銷比例，逐步提高參保居民門診待遇保障水平。在此基礎(chǔ)上，本市綜合考慮居民醫(yī)保運(yùn)行實(shí)際，按照國家和省工作部署，2025年，提高本市居民門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例至65%，并向高血壓和糖尿病（簡稱“兩病”）人員傾斜，報(bào)銷比例提升至75%，居民醫(yī)保綜合保障水平將得到進(jìn)一步鞏固提高。

職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌工作開展以來，全省規(guī)范統(tǒng)一職工醫(yī)保有關(guān)待遇政策，對參保職工在三級、二級、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)明確要求分別控制在800元、500元、300元左右，本市分別為800元、500元、200元，但青醫(yī)附院、市立醫(yī)院等6家業(yè)務(wù)量大的綜合性三甲醫(yī)院的起付線設(shè)置為1000元，略高于省標(biāo)準(zhǔn)。2025年，本市在原政策基礎(chǔ)上降低職工醫(yī)保部分起付標(biāo)準(zhǔn)。參保職工在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診慢特病等起付標(biāo)準(zhǔn)分別統(tǒng)一至800元。

“職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助”是指參保職工經(jīng)基本醫(yī)保保障之后，對個(gè)人負(fù)擔(dān)較高醫(yī)療費(fèi)用的一層保障制度，原一直執(zhí)行15000元起付標(biāo)準(zhǔn)。為進(jìn)一步減輕參保職工經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2025年對這一起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)下調(diào)，降低至12000元。此項(xiàng)政策出臺，預(yù)計(jì)全年為參保職工減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超2億元。

（半島全媒體記者 李曉哲 陳亞梅 孫兆慧）