半島網(wǎng)6月5日訊  （記者 孫貼靜 通訊員 馬華）高齡，一直被視為手術(shù)的“禁區(qū)”。高齡老人行手術(shù)治療，無論對(duì)患者、家屬，還是對(duì)主刀醫(yī)生以及整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來說，都是一個(gè)及其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。但隨著青島市中心醫(yī)院外科醫(yī)療技術(shù)、麻醉安全和圍手術(shù)期護(hù)理水平等方面的不斷提高，高齡手術(shù)乃至超高齡手術(shù)在這里已不再是絕對(duì)的“禁區(qū)”，高齡手術(shù)在該院不斷被突破。近日，青島市中心醫(yī)院胃腸外科成功為一位96歲高齡田奶奶（化名）實(shí)施了腸梗阻手術(shù)。

96歲高齡老人腹痛腹脹疼痛難耐

幾個(gè)月前， 96歲高齡的田奶奶突然出現(xiàn)腹痛、腹脹，子女們擔(dān)心不已，因?yàn)槔先?0年以前切過闌尾，10年前切過膽囊......為了不給子女增加麻煩，田奶奶不聽子女勸說，堅(jiān)持不去醫(yī)院。結(jié)果折騰了一夜，第二天情況未見好轉(zhuǎn)，愈發(fā)嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，渾身乏力，非常虛弱。因受不了病痛的折磨，在家屬的勸說下，田奶奶最終同意到青島市中心醫(yī)院就診，隨后住進(jìn)胃腸外科病房。

腸梗阻手術(shù)指征明確，勇闖高齡“禁區(qū)”

入院當(dāng)天，醫(yī)生立即為田奶奶進(jìn)行體格檢查，并完善各種相關(guān)輔助檢查，胃腸外科副主任韓博副主任醫(yī)師醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者術(shù)前腹部CT檢查準(zhǔn)確診斷和判斷病因——腸梗阻，考慮粘連的索帶形成，粘連索帶卡壓致腸壞死。老人病情危重，治療刻不容緩。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)分析討論后并制定詳細(xì)急診手術(shù)治療方案，隨即在全身麻醉下行剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)粘連索帶卡壓致部分小腸壞死，與術(shù)前判斷完全一致。

劉誠聰副主任醫(yī)師和張連達(dá)住院醫(yī)師僅用時(shí)1個(gè)多小時(shí)為田奶奶成功行“小腸部分切除術(shù)+腸粘連松解術(shù)”，挽救了其生命。術(shù)后及時(shí)將老人轉(zhuǎn)入ICU給予進(jìn)一步恢復(fù)和支持治療。3天后，老人病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回胃腸外科繼續(xù)治療。12天后，老人恢復(fù)順利辦理了出院。

過程看似簡(jiǎn)單，需過三道難關(guān)

麻醉關(guān)——高齡的全身麻醉

“外科醫(yī)師治病，麻醉醫(yī)師保命”。高齡老年人的麻醉更有難度，老人身體各個(gè)器官退化，機(jī)體的各項(xiàng)功能都出現(xiàn)明顯減退，手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此次田奶奶的手術(shù)更是對(duì)麻醉醫(yī)生的極大考驗(yàn)——超高齡、合并癥、身體衰弱等多方面因素，一點(diǎn)異常情況可能都會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科刁玉晶主治醫(yī)師臨危受命，用專業(yè)的知識(shí)技能為老人制定個(gè)體化方案，從術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備，到術(shù)中生命體征的調(diào)控、各個(gè)臟器的保護(hù)，再到術(shù)后鎮(zhèn)痛、臟器功能狀態(tài)維持管理，全程精心呵護(hù)，確保了手術(shù)順利成功。

手術(shù)關(guān)——高齡的高危手術(shù)

田奶奶屬于超高齡，這個(gè)年齡的老年人手術(shù)過程中可能出現(xiàn)更多的意外。高齡患者組織韌性減弱，脆性增加，術(shù)中牽拉出血的風(fēng)險(xiǎn)較低齡患者明顯增大，手術(shù)難度進(jìn)一步提高，對(duì)術(shù)者操作要求極高。在為田奶奶手術(shù)中，根據(jù)術(shù)前的準(zhǔn)確診斷，加上手術(shù)醫(yī)師術(shù)中熟練準(zhǔn)確的操作，縮短了手術(shù)時(shí)間，減小了麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，確保了手術(shù)的成功。

康復(fù)關(guān)——術(shù)后醫(yī)護(hù)管理

田奶奶成功完成手術(shù)之后，胃腸外科醫(yī)護(hù)人員并沒有松懈，術(shù)后醫(yī)療和護(hù)理共同管理，根據(jù)老人病理、生理特點(diǎn)，不斷調(diào)整治療方案，從胃腸道手術(shù)后的營養(yǎng)支持、長期臥床患者的血栓防控，到預(yù)防患者的肺部感染等等問題，通過精細(xì)化、個(gè)體化術(shù)后管理，最終取得了良好的效果。住院期間，田奶奶精神狀態(tài)佳，傷口愈合良好，病情基本穩(wěn)定，她還經(jīng)常開心地握著醫(yī)務(wù)人員的手表示感謝！

老人的家屬給胃腸外科全體醫(yī)護(hù)人員送上了一面寫有“精湛醫(yī)術(shù)創(chuàng)奇跡，高尚醫(yī)德展仁心。”字樣的錦旗，以贊揚(yáng)胃腸外科醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)療技術(shù)和細(xì)致入微的服務(wù)，“老人96歲了，這次手術(shù)我們本以為要住院幾個(gè)月、半年，甚至是出不了院了，沒想到這么順利就康復(fù)了，真是特別感謝咱胃腸外科醫(yī)生護(hù)士們！”

醫(yī)生提醒：及時(shí)就診，莫讓“禁區(qū)”成“死區(qū)”

田奶奶在醫(yī)院就診頑強(qiáng)的生命力喝樂觀精神令醫(yī)護(hù)人員敬佩的同時(shí)，醫(yī)生也鄭重提醒：如果及早認(rèn)識(shí)到腸梗阻，知曉腸梗阻的癥狀，提高就醫(yī)依從性，及時(shí)就診，田奶奶會(huì)不會(huì)來院前就能少經(jīng)受些痛苦呢？所以莫讓“禁區(qū)”成“死區(qū)”，以免遺憾終生。

腸梗阻，顧名思義就是腸子不通了，是由于各種原因?qū)е碌哪c腔內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，是臨床上比較常見的急腹癥之一。腸梗阻的特征性癥狀表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣，可以簡(jiǎn)單記成“痛、吐、脹、閉”。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀，需警惕腸梗阻的發(fā)生！引起腸梗阻的主要病因有腹部手術(shù)術(shù)后腸粘連、結(jié)直腸腫瘤。60%小腸梗阻因術(shù)后腸粘連引起，包括闌尾切除術(shù)（田奶奶就是這個(gè)原因）、結(jié)直腸外科手術(shù)、婦科手術(shù)和疝氣修補(bǔ)術(shù)等。

腸梗阻病情變化復(fù)雜，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，故當(dāng)出現(xiàn)劇烈腹痛或其他腸梗阻癥狀，尤其是陣發(fā)性絞痛間隔時(shí)間越來越短，疼痛程度逐漸加重，甚至是持續(xù)性的腹痛時(shí)，需警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生，要及時(shí)就醫(yī)！