一歲寶寶仔仔(化名)飯后突然呼吸困難,緊急就診于當地醫院治療無好轉。伴隨著病情加重,寶寶生命危在旦夕,120急救“火速”轉運至青島婦女兒童醫院,經多學科會診,最終通過電子支氣管鏡破了案……
仔仔來院時有明顯的呼吸困難和聲音嘶啞,考慮到病情危重,醫務人員緊急將其收入PICU進行救治。
據仔仔的家長反映稱,3小時前,在家中給仔仔喂飯,吃完后孩子突然呼吸困難,當時沒有惡心嘔吐和嗆咳等別的表現。于是家人趕緊帶孩子去了附近醫院,又打針又霧化,奇怪的是,孩子憋喘沒有明顯緩解?!?/span>
不敢耽誤,家長立即帶孩子轉院。起病急、癥狀較重、對癥治療卻收效甚微,家長又無法回想起明確的異物嗆咳史……寶寶到底是怎么了?
PICU急請耳鼻喉科和內鏡中心會診,憑借多年的臨床經驗,會診專家當即判斷患兒可能存在氣道梗阻。隨后,可視喉鏡檢查果真驗證了這一判斷:聲門處有一白色不規則形狀異物,正是該異物影響了聲門正常閉合導致呼吸和發聲困難。
聲門是人呼吸道最狹窄的地方,其上方為喉部,下方為氣管,一旦被堵,將導致缺氧。而人體在缺氧三四分鐘后,將對大腦產生不可逆的影響,如果缺氧時間更長,最終將導致生命危險。因此,聲門也被稱作人體的“生命通道”。
“患兒病情危急,要立即手術!”一場爭分奪秒的床旁急癥手術就此展開。而看似簡單的取物手術其實在操作過程中困難重重。在取出的過程中,既要避免夾碎異物掉入深部氣道的風險,又要做好各類應急預案和隨時搶救的準備,防止出現喉痙攣等急癥危及生命。在麻醉醫生及PICU醫生的密切配合下,耳鼻喉科醫生在可視喉鏡+纖維支氣管鏡輔助下,小心翼翼地取出了異物,竟是兒童玩具上的一塊小塑料零件。
異物取出后,患兒呼吸當即恢復順暢,在場所有人都松了一口氣。目前,患兒生命體征平穩已順利出院。無獨有偶,另一年齡相仿、癥狀類似的患兒也緊急來到醫院,通過緊急手術,在聲門處取出一塊堅果皮,患兒轉危為安。兩例聲門異物雖然兇險,手術過程驚心動魄,但通過多學科協作,最終化險為夷,同時也給廣大家長敲響了警鐘。
青島婦兒醫院專家提醒,平時要讓幼兒養成良好的進食習慣,不能口含物品說話、哭鬧、玩耍、睡覺,以免食物嗆入氣管。3歲以下兒童避免進食堅果、豆類、果凍等食物。尤其是1歲以下低齡兒童,應加強監護,盡量遠離小巧玩具或物品。如孩子突然出現憋喘、聲嘶等癥狀,懷疑誤吸異物引起時,家長可先行海姆立克急救法排出異物,若急救無效應立即送醫。