青島市黃島區人社局社保中心堅持以維護基金安全、保障職工合法權益、促進社會和諧穩定為主線，強化內部管理，不斷提升業務經辦能力建設，努力提高保障服務水平，確保生育保險經辦工作得以穩步推進，不斷完善生育保險政策，確保參保人及時享受待遇。

　　嚴格執行生育定額結算辦法，確保生育保險基金合規支付。青人社辦字〔2017〕24號文件調整了生育保險分娩醫療費定額結算標準。順產、難產、剖宮產三種分娩方式的人均定額結算標準,三級醫院由原3800元調整為4200元，二級醫院由原2900元調整為3300元，一級醫院暫維持原2000元不變。

　　人均定額結算是社保經辦機構與定點服務機構之間的一種結算方式，強調各定點服務機構嚴格執行生育保險政策規定，加強管理服務，不得將人均定額結算標準限定到每個生育職工，不得將生育保險統籌范圍內的醫療費轉嫁給職工個人負擔。充分調動了醫療機構的積極性，控制了醫療費用的不合理支出，減輕了參保人員的個人負擔，使參保人員得到了實實在在的好處。

　　加強對生育保險定點醫療機構的規范管理。黃島區共有生育保險定點醫療機構10家，工傷定點醫療機構7家。完善了我區各生育保險定點醫療機構的生育分娩危重并發癥的審批流程。

　　加強對各生育定點醫療機構的溝通和管理，要求各定點醫院嚴格執行社會保險政策，并對其上報結算材料按照統一標準進行規范。

　　上半年，區社保中心共審核女職工異地生育醫療費320人，報銷90.20萬元；審批男職工生育補助金946人，報銷123.53萬元；審核各定點醫療機構上報生育醫療費及診療費16203人次，支付生育保險基金2457.44萬元。

　　（記者：姜紅翠；通訊員：李明奎、逄愛華）

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